肾脏早期损害指标对2型糖尿病早期肾病的诊断价值.pdfVIP

· 692· 医堂 8年l旦第23卷第6期 LaboratoryMedicine，November2008，Vol23．No6 文章编号：1673-8640(2008)06-0692-02 中图分类号：R446．1 文献标识码：B 肾脏早期损害指标对 2型糖尿病早期肾病的诊断价值 朱国民， 马 兰 (高淳县人民医院检验科，江苏南京211300) 关键词：足细胞标志蛋白；视黄醇结合蛋白；半胱氨酸蛋白酶抑制剂C；2型糖尿病；肾病 糖尿病肾病 (diabeticnephropathy，DN)是糖尿病最严 (mAlb)试剂盒由德赛诊断系统(上海)有限公司提供。 重的血管并发症之一，也是导致终末糖尿病肾衰竭的主 3．方法 所有受试者均 留取 24h尿，尿样本加 要原因。随着糖尿病治疗水平的提高以及糖尿病患者寿 1OmL甲苯防腐，并准确记录尿总量，取5mL待测；同时 命的延长，DN的发病率有增高趋势。为了更有效地预防 于试验当日早晨留取新鲜尿液5mL待测 ，经肘静脉空腹 和治疗DN，对DN的早期诊断显得尤其重要。我们对 3 抽血4mL，2500r／min离心5min，取上层血清待测。足 项肾脏早期损害指标 ：足细胞标志蛋白、视黄醇结合蛋白 细胞标志蛋白、尿mAlb、CysC、RBP检测使用免疫透射比 (retinal—bindingprotein，RBP)、半胱氨酸蛋 白酶抑制剂 C 浊法 ，HbAlc检测采用微柱法；血清Cr、BUN及 UA测定分 (eystatinC，CysC)在 196例2型糖尿病患者中的表达水 别采用酶法和电极法测定 ，严格按试剂盒及仪器使用说 平进行了检测 ，并探讨其与早期DN的关系。 明书操作。 一 、 材料和方法 4．临界值设定 以正常对照组尿足细胞标志蛋白、 1．研究对象 2型糖尿患者共 196例，均系本院住院 血RBP、CysC水平的 ±2s作为判断异常高值的界限。 和门诊患者，男 102例，女94例，年龄 39～76岁，按 1990 5．统计学方法 使用SPSS11．0统计软件进行分析。 年WHO关于糖尿病诊断和分型按标准确诊，所有受试者 数据以元±s表示。数据处理采用成组 t检验，率的比较 尿常规、尿蛋白定性均为阴性，血清肌酐 (Cr)、血清尿素 采用 检验，相关性采用线性相关分析。 氮 (BUN)和血清尿酸 (UA)均在正常范围内。均排除有 二 、结果 肾脏疾病、高血压及心脑血管疾病病史。所有糖尿病患 1．糖尿病患者的常规尿检及常规肾功检测与正常对 者根据24h尿 白蛋白排泄率 (UAER)分为正常蛋白尿组 照组比较差异均无统计学意义 (P0．05)。糖尿病患者 (UAER30mg／24h)和 微量蛋 白尿组 (UAER30— 微量蛋 白尿组尿 足细 胞标志蛋 白、CysC、RBP、NAG、 300mg／24h)。正常蛋白尿组 109例，男62例，女47例， 32-MG均明显高于正常蛋 白尿组及 正常对照组 (P 年龄 39岁一65岁。微量蛋白尿组87例，男40例，女47 0．叭)；正常蛋白尿组除尿足细胞标志蛋 白外，其他各指 例，年龄47岁 ～76岁。所有糖尿患者根据糖尿病程分为 标均高于正常对照组 (P0．05)。与健康对照组相比，不 l至5年(89例)、5至 10年(74例)及 10年以上(33例)3 同病程糖尿病患者的尿足细胞标志蛋 白、CysC、RBP水 组。根据糖化血红蛋白(HbAlc)水平分为低值组 (HbAlc 平均明显增高(P0．05)，且随病程的延长而呈逐渐升高 6．9％)103例、中值组(HbAlc=7％一10％)69例和高 趋势。并且糖尿病患者的尿足细胞标志蛋 白、CysC和 值组(HbAle10．1％)24例。健康正常对照组 106名，其 RBP水平与HbAl