生脉注射液治疗老年慢性肺心病心衰的观察护理.pdfVIP

· 174 · 中国实用医药2008年 10月第 3卷第 3O期 ChinaPracMed，Oct20o8，Vo1．3，No．30 分溶解再加上双黄连20m1，凉至 39℃ ～4l℃备用。对照组 0．01)。 按常规保留灌肠所必备的用物准备。 3 讨论 1．2．3 操作方法 观察组：①灌肠安排在患者晨起洗漱完毕 3．1 吸痰管灌肠法 ，可明显的提高患者的舒适感。吸痰管管 或睡前进行，嘱患者排空二便并做好休息前的一切准备，取左 腔细，刺激性小，前端圆滑，柔韧适度 ，对肛门括约肌及直肠肠 侧卧位；②将配制好的灌肠液链接吸痰管，准备插管；③按常 壁刺激性小，易于插入肛门，减轻了患者痛苦及恐惧心理，增 规灌肠法操作，根据纤维结肠镜术所提示的病变部位而调整 加患者的舒适度，患者易于接受 ，传统灌肠法由于普通肛 插管深度、灌肠液速度 ：①插管深度：直肠炎插管深度为7～ 管质地较硬 ，管腔大，管壁厚，易损伤直肠黏膜 ，患者明显感觉 10cm，乙状结肠炎插管深度为 13～15cm，乙状结肠以上部位 不舒服。 炎症插管深度为 15—20cm，到达所需深度后，用注射器缓慢 3．2 吸痰管灌肠法 ，可明显的减少药液外溢。因吸痰管细可 注入药液；②注药速度 ：直肠炎或乙状结肠炎以10cm ／min 达乙状结肠或直肠中段等部位 ，能明显减少药物外溢 ，延长药 注入 ，乙状结肠以上部位以15ml／min注入，以患者感觉下 物在肠道内的保留时间。肛管灌肠由于普通肛管质地较硬， 腹温暖、舒适、无便意为宜。灌肠完毕，将吸痰管末端抬高，让 管腔大，不易越过直肠与乙状结肠交界处，灌肠液常潴留在直 管内药物全部灌入肠内 J。然后拔出吸痰管，嘱患者抬高臀 肠内，对肠壁产生压力刺激 ，引起压力感受器兴奋 ，造成降乙 部 ，根据病变部位转换灌肠后体位：直肠炎，左侧卧位一俯卧 状结肠收缩，灌肠液停留时间缩短，由于肛管插入深度不够或 位一仰卧位 ；乙状结肠炎，臀部体位抬高 10cm，左侧卧位一 肛管及灌肠液刺激引起肠痉挛 J，易发生药液外溢。 俯卧位一胸膝卧位一右侧卧位。观察灌肠后第 1次排便时 3．3 吸痰管灌肠法 ，可提高药液在肠道的保留时间。因用注 间，即为保留时间 J。2次／d，每30d为 1个疗程，1个疗程 射器直接衔接吸痰管，压力小，又能严格控制灌肠注药速度， 后，根据临床症状或结肠镜检查结果判断疗效。对照组使用 使患者在灌肠中无便意感，明显使药液在肠道保留较长时间， 的药物与观察组相同，按 《护理学基础》中保 留灌肠方法进 以充分发挥药物疗效 。 行，方法略。 3．4 采用吸痰管灌肠法灌肠明显提高患者的治愈率 ，能尽快 1．2．4 疗效标准 治愈 ：临床症状消失，结肠镜复查黏膜 改善患者的症状 ，使药液能充分发挥药理作用，提高治疗 正常，观察6个月无复发。有效：临床症状基本消失，结肠镜 效果。 复查黏膜轻度充血，无溃疡形成 ，大便检查正常。无效：经治 综上所述，吸痰管灌肠法，可增加患者舒适度，减少药物 疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。 外溢，控制注药速度 ，延长药物在肠道内的保留时间，增加药 1．2．5 统计学方法 两组总有效率 比较，灌肠外溢率比较， 物与溃疡面的广泛接触，利于药物吸附，充分发挥药物作用， 采用 检验，P0．05表示差异有统计学意义。 显著提高疗效，值得临床推广。 2 结果 参 考 文 献 2．1 两组 UC患者治疗效果 比较 观察组治愈 21例 (55％)，有效 14例 (37％)，无效 2例 (5．2％)，总有效率为 [1] 尤黎明．内科护理学．人民卫生出版社，2002：225． 92．1％。对照组治愈6例(20％)，有效 14例 (47％)，无效 10 [2] 叶任高．内科学．人民卫生出版社，2000：1546． 例 (33％)，总有效率为67％。68例UC患者均在治