晚期转移性乳腺癌的皮肤护理.pdfVIP

第24卷第6期 湖南中医杂志 Vo1．24 No．6 2008年 11月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Nov 2008 ·73 · 晚期转移性乳腺癌的皮肤护理 湖南省人民医院(410005) 廖 莎 关键词 乳腺肿瘤；皮肤病；护理 晚期转移性乳腺癌 (MBC)是一种不易治愈的 厌世。此时医护人员应稳定其情绪，向患者解释随 肿瘤，其治疗手段有化疗、内分泌治疗、放疗和手术 着近年来乳腺癌治疗手段的不断改进，MBC的预后 等，以达到提高患者的生活质量和延长生存期的目 已比公众普遍知道的要好得多，向患者及家属解释 的。部分患者晚期乳腺癌出现局部复发累积皮肤 乳腺癌发生发展的生物学基础，使其配合进行化 或出现远处皮肤转移。对此类患者，除进行全身性 疗、内分泌治疗等，并在治疗期间予以全程心理支 挽救治疗外，局部的皮肤护理也是影响治疗成败的 持，积极施护。同时充分了解患者过去的治疗经 关键。 历，既往的基础疾病及化疗、放疗治疗后出现严重 1 临床资料 的不 良反应，并及时提供给医生，以便于治疗方案 笔者 自2007年 7月一2008年4月对4例出现 的合理制定以及明确进一步治疗期间护理工作的 局部胸壁复发、皮肤转移女性晚期转移性乳腺癌患 重点。 者进行护理观察，其年龄为51～68岁，平均54岁； 2．2 局部护理 保持病变局部的清洁、干燥，尤其 局部病灶均成大小不一结节状；累积范 围20— 是腋部、乳房与胸壁的皮褶处，告诉患者穿宽大、柔 50cm ；1例出现原健侧乳房皮肤转移；所有病例均 软、纯棉(或真丝)开身内衣，不要穿套头衣服，免戴 有局部皮肤发红 、瘙痒、发干或疼痛，其中2例局部 胸罩，方便时将胸部敞开通风，防止干反应发展为 有肿胀和溃烂的倾向，1例已出现局部病灶的溃烂 湿反应。局部忌用肥皂或粗毛巾擦拭，发痒时不可 并感染；4例患者既往均行常规术后化疗 (或合并有 涂酒精或刺激性油膏止痒，以免刺激皮肤，加重皮 放疗)，出现病情进展后，均予以全身性解救化疗。 肤反应。可用手轻轻拍打，或用婴儿止痒粉涂抹， 2 护理方法 不可用手或其他物品抓挠。局部不可使用热水袋 2．1 心理护理 抑郁、恐癌是所有乳腺癌患者共 或热敷、冰敷及一些理疗。 有的心理问题。特别是对于被确诊 MBC的患者， 2．3 特殊护理 (1)在患者初次就诊及根据治疗 并对其背景知识有所了解之后，又经历了较长时间 周期、定期测量并记录患者局部皮肤转移的部位、 的系统性治疗 (包括手术、化疗、放疗等)所带来的 范围、性质等，如皮样外观区或溃疡区域大小如何、 痛苦，其内心往往极度脆弱，情绪低落，甚至是消极 是否有转移的皮肤结节、是否伴瘙痒 、病变区域皮 另外，每天用0．5％碘伏进行会阴抹洗2次，一旦发 会阴伤 口感染裂开一般多由细菌感染所致，常合并 现会阴切 口有感染迹象，应 马上使用 1／5000— 厌氧菌感染，而普通抗生素对厌氧菌作用不明显， 1／10000高锰酸钾冲洗会阴及伤 口，并用0．5％碘伏 但灭滴灵对厌氧菌有特效。云南 白药具有止血镇 湿敷，每天2次，每次20～30min，有条件者可用红外 痛、消炎散肿、活血化瘀、防腐生肌的作用 j。另 线灯照射，每天2次，每次30min，以此保持其局部干 外，笔者上门为产妇进行治疗与护理，既减