小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤128例临床观察.pdfVIP

中国现代药物应用2008年 12月第 2卷第 23期 ChinJModDrugAppl，Dec20o8，V01．2，No．23 · 59 · 而患者无感染表现，虽细菌培养 阳性 ，或重复培养结果反复 卡星；耐药率为20％～30％的有环丙沙星、左氧氟沙星、妥布 变化，则可能为污染菌或正常菌群。正常菌群寄植部位的标 霉素、氨苄西彬 舒巴坦、头孢曲松；耐药率 50％的只有氨 本培养阳性，就要辨别是正常菌群 ，还是引起感染的病原菌。 苄西林和头孢唑啉。对大肠埃希菌敏感率 90％的有亚胺 要对细菌培养阳性的结果仔细分析，不能简单地按其药敏测 培南、呋喃妥 因、阿米卡星、哌拉西 他唑巴坦；而环丙沙 定结果随便用药。 星、左氧氟沙星的耐药率分别为38．9％与57．1％，据文献 表2显示，分离的金黄色葡萄球菌 123株，其中耐苯唑 报道，泌尿系统感染的病原菌中大肠埃希菌占60％左右，可 西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占66．7％，与侯铁英等 …、张 见氟喹诺酮类药物在泌尿系统的经验用药必须慎重。 波等 报道的相似。3种葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素最 近年由于广谱B-内酰胺类抗菌药物在临床大量使用，出 敏感，敏感率均为 100％；呋哺妥因、利福平敏感率较高，但呋 现了大量产超广谱 B一内酰胺酶(ESBLs)的细菌 ，其中大肠埃 喃妥因口服吸收差，常规剂量血药浓度低于有效水平，在尿 希菌和和肺炎克雷伯菌是易产ESBLs的细菌 ，一年来本院 液中浓度较高，其不 良反应较多，临床上主要用于大肠埃希 大肠埃希菌产ESBLs检出率为56．O％，较文献 报道高，肺 菌引起的尿路感染 ；而利福平对肝脏毒性大 ，其使用过程中 炎克雷伯菌产ESBLs检出率为27．9％，与文献 报道相似 。 能迅速产生耐药性 ，宜与其他药物联合使用。以左旋氧氟沙 ESBLs是由质粒介导的对三代头孢菌素类及单酰胺类抗菌 星和莫西沙星为代表的喹诺酮类药物对金黄色葡萄球菌的 药物氨曲南和青霉素类耐药的一类酶，根据NCCLS规定即 耐药率已达56．1％与48．8％。李家泰等 对国内不同地区 使体外试验对青霉素类 、头孢菌素类、单酰胺类抗菌药物敏 l3家医院从2000年7月至 2001年6月的细菌耐药研究中 感 ，也应报告耐药 J。因此，药敏报告应将部分头孢他啶、头 报道，左旋氧氟沙星和莫西沙星对其分离的238株金黄色葡 孢曲松敏感的修正为耐药，以免误导临床用药。 萄球菌的耐药率分别只有 13．5％和0．8％。这可能是近年 近年来，抗菌药物在临床大量应用，耐药菌株不断增加。 来喹诺酮类药物在医疗与非医疗领域中大量滥用所致。 《抗 掌握病原菌分布及耐药动态，对临床分离病原菌及时进行药 菌药物临床应用指导原则》推荐用于MRSA感染的医院获得 敏试验 ，并正确解读药敏试验结果。对抗菌药物的正确选择 性肺炎的可选药物复方新诺 明在本研究中对金黄色葡萄球 和使用，有非常重要的意义。 菌的耐药率已达63．4％，按规定必须参照药敏结果用药 。 参考文献 溶血葡萄球菌及表皮葡萄球菌对其它药物的敏感性与金黄 色葡萄球菌相似。 [1] 侯铁英，杨精珍．我院临床常见细菌的分布及耐药性分析．中 表3显示，4种病原菌对而对亚胺培南敏感性最好 ；对氨 华医院感染学杂志，2002，12(7)：549-550． 苄西林、头孢唑啉的耐药率最高，特别是铜绿假单菌胞菌和 [2] 张波，张晓兵，龚雅莉，等．4262株医院感染病原菌的分布及耐 鲍曼不动杆菌的耐药率均90％。4种病原菌中耐药率最高 药性分析．中华医院感染学杂志，2008，18(3)：4l8-421． [3] 李家泰，李耘，王进．中国医院和社区获得性感染革兰阳性球 的是鲍曼不动杆菌，其对受试的 l5种抗菌药物的耐药性普