小梁切除术治疗青光眼白内障的临床疗效.pdfVIP

当代医学 2008年 l0月第 14卷第2O期总第 l51期 Contemporary Medicine，Oct．2008，Vo1．I4No．20IssueNo．15 小梁切除术治疗青光眼白内障的临床疗效 张建军 【摘要] 目的 评价小梁切除治疗青光眼白内障的临床疗效。方法 52例(52只眼)青光眼白内障患者行小粱切除治疗，观察术后眼 压、视力及并发症情况。结果 35例均成功实行手术，眼压控制 良好 ，矫正视力提高 良好，只发生 2例并发症。结论 小梁切除治疗 是青光眼 白内障的有效手段，能有 效控制眼压，提高视力 ，值得临床推广。 【关键词】 青光眼白内障；手术；小梁切除；眼压 青光眼白内障是致盲的重要原因之一，危害性极大。情绪激 2006年2月～2008年 1月在我科治疗的新生血管}生青光眼白 动、精神创伤、过度劳累、气候突变、暴饮暴食以及在光线过暗 内障患者，共35例(35只眼)，其中男20只眼，女 15只眼，年龄 处停留过久等引起的眼压升高，是本病的常见诱因n】。临床上部分 28～65．5岁，平均56．2岁。其中急性闭角型青光眼白内障30例， 青光眼病人经各种抗青光眼药物治疗后仍处于持续高眼压状态， 慢性闭角型青光眼白内障5例。手术前眼压36～76mmHg，平均 如不及时采取手术治疗将严重损害视神经，造成视功能不可逆转 48．9mmHg。0．01～0．09者25只眼，0．1～0．3者 lO只眼，0．3 的低下甚至失明 。我科 自2006年2月～2008年 1月对 35例青光 以上者5只眼。前房角开放，眼底 C／D在 0．6～0．9之间，下方 眼白内障患者进行小梁切除手术治疗，效果满意，现报告如下。 盘沿普遍变窄，盘沿出血者2眼，35例均有视野局部缺损，10眼 1 临床资料 兼有弥漫性视敏感度下降，MD值(mean defect)(4．95±2．88) 1．1 一般资料 dB；对管状视野和残存视岛，C／D0．9的晚期青光眼排除在外。 1．2 治疗方法 作者单位 226300江苏省通州市人民医院眼科 (张建军 所有患者采用小梁切除手术治疗：(1)术前快速静脉滴注20％ 3 讨论 它转移病灶作用差。而静脉化疗弥补了局部给药的不足，达到了 肺癌合并胸水治疗难度大，预后较差，彻底排尽胸水是治疗 原发病灶和胸腔内转移病灶同时治疗的 目的 1。 恶性胸水的关键因素之一 j【I，而排尽胸水后胸腔内注药是治疗恶性 盖诺是第三代长春碱类衍生物，其通过阻滞微管蛋 白聚合形 胸水的常用方法。近年来用药多为化疗药物及生物免疫调节剂 成微管和诱导微管的解聚，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物。 等，多数学者认为其主要作用机理为胸腔内注射药物引起化学性 盖诺药代动力研究学特点，该药血浆清除率高 ，分布容积大，半衰 胸膜炎，使胸膜粘连、闭锁 1。顺铂(PDD)为一种周期非特异性药 期长，能广泛分布全身，其中以肝、肺组织较多，终末消除相半衰 物，无需肝脏活化即直接杀死肺浆膜表面及积液 内的癌细胞，具有 期延长，约为40h。由于其独特的抗肿瘤作用，美国FDA于 1994 化疗值高、毒性低的特点。顺铂又为浓度依赖性药物，腔 内注射 年 12月批准将盖诺与顺铂联合作为不可切除的晚期NSCLC的一 其药物浓度较全身用药高2～8倍，而半衰期延长9倍。腔内注射 线治疗方案 】。 不仅可以直接杀伤癌细胞，而且还可以溶栓再通小血管和淋巴管， 近年来，国内对于应用NVB+PDD联合化疗方案治疗晚期 促进积液的吸收而提高疗效，有文献报道常规胸腔注入顺铂治疗 非小细胞肺癌的报道较多，有效率在 30％～54％不等。我科应用 恶性胸腔积液有效率为56．3％I。而白细胞介素-2(IL 2)是一种 顺铂、白细胞介素一2交替胸腔内注射，并以NP方