小剂量肝素治疗急性白血病前DIC46例临床分析.pdfVIP

医学综述2o08年 l2月第 l4卷第23期 MedicalRecapitulate，Dec2008，Vo1．14，No．23 ①冠状动脉硬化学说：冠状动脉硬化引起心肌缺血 41．7％，与相关文献报道基本相符 J。本文观察显 缺氧，心脏不能向脑部输送足够的血液，导致脑组织 示，冠心病合并抑郁症状者，其主诉症状明显，持续 缺血缺氧，引起脑功能障碍，产生神经、精神症状 ； 时间长，发作频繁，而且抑郁症状复杂，有时与冠心 ②脑动脉硬化学说 ：冠脉硬化的同时常伴有脑动脉 病症状重叠，而患者多以躯体症状为主诉，抑郁症状 硬化，影响脑的血液供应，出现精神症状；③血氧含 易被忽视，以致造成漏诊，由此导致症状加重或复杂 量改变学说：动脉血氧含量及氧饱和度下降引起脑 化，造成治疗方面的困难 ，甚至加重冠心病；对冠心 缺氧，导致神经、精神症状；④心脏栓子学说：心肌梗 病伴抑郁症明显者，在治疗疾病外应注意健康教育， 死发生时，可出现血压下降，血液凝固性增高，引起 心理疏导，抑郁症状严重者加用小剂量抗抑郁药物 脑血栓形成；⑤性格特征和心理因素学说：A型性格 治疗，更有利于症状缓解。总之，冠心病伴发抑郁症 的人易得冠心病。Rugulies 发现，抑郁症对冠心病 是一种躯体伴发的严重心理反应，而不是一种躯体 相对危险度为 1．64，且抑郁的严重程度与冠心病的 疾病的正常反应，内科医师应提高识别能力，及时给 危险度成正比。同样，冠心病患者伴发抑郁症的概 予治疗。 率远高于正常人。 参考文献 [1] Cohen-ColesA，KaufmanKG．Majordepressioninphysicalill— 本研究表明，冠心病患者焦虑、抑郁、恐惧、强 hess：diagnosis，prevalence，andantidepressanttreatment(aten 迫、敌对、偏执、躯体化、人际关系、精神病性等多项 yearreview：1981～1992)[J]．Depression，1993，1(3)：181-204． [2] ShelineYI，FreadlandKE，CarneyRM．Howsafei／reserotoninre— 量表评分均明显高于正常人群。本研究还发现，心 uptakeinhibitorsfordepressioninpatientswithcoronaryheartdis [J]．AmJMed，1997，102【2)：54-59． 肌梗死患者的心理症状明显轻于心绞痛患者，甚至 [3] 杨菊贤，蔡文玮．心血管疾病患者中抑郁和焦虑障碍的躯体症 接近于常模。另外，冠心病患者普遍的强迫、敌对 、 状[J]．上海预防医学杂志，2002，14(1)：46-47． [4] RuguliesR．Depressionasapredictorforcoronaryheartdisease：a 偏执等症状使他们对冠心病存在某些不恰 当的认 reviewandmeta-analysis[J]．AmJPrevMed，2002，23(1)： 识，对治疗及医务人员采取猜疑、消极的应对方式， 5l_61． [5] 刘梅颜，胡大一．抑郁症与缺血性心脏病 [J]．中国医药导刊， 从而影响治疗。本文冠心病抑郁症状的发生率为 2005，39(4)：271-274． 27．9％，其 中心肌梗死后