促进医疗单位可持续发展几点思考.docVIP

促进医疗单位可持续发展几点思考在改革开放不断深入发展、市场经济体制日臻完善、人民生活水平显著提高的形势下，采取有力措施促进医疗卫生事业持续发展，不仅是广大群众对卫生事业日益增长的需求，也是各级政府和医疗单位领导义不容辞的重任。 然而，医疗单位的现状令人堪忧。其主要表现：一是医疗资源总量不足。我国人口占世界人口的 22％，但医疗卫生资源仅占世界卫生资源的2%。由于国家拨款较少，相当一部分开支需要从医疗收入中解决。二是医疗卫生资源分布不合理。 80%在城市，20％在农村，农村缺医少药，因病致贫情况日趋严重，城市卫生资源过剩，供过于求，导致医疗机构之间无序竞争。三是公有制单位压力增加。当前，卫生战线已逐步形成了公有制为主体，多种所有制并存的局面。由于非公有制医疗单位机构精简高效，人员精干高酬，运作灵活简便，在社会上具有很强的吸引力与诱惑力，患者分流的情况日趋严重，致使一些公有制单位特别是基层卫生院门庭冷落，入不敷出。四是社会压力不堪重负，越是早期成立的医院压力越大。例如有一所上世纪５０年代初建立的医院，全院职工2600人，其中离退休人员占１／５，而且每年都有30余名老同志进入退休行列，而这些同志的工资都比较高，造成了每４名在职人员养活1名离退休人员的局面，再加上医院办社会（如幼儿园、公交班车、房屋补贴、采暖津贴等）的负担，都要从医院的收入中解决，必然使医院捉襟见肘，举步维艰了。五是医药分家的趋势已迫在眉睫，这对药品收入占医疗总收入６０％以上的医院，自然形成极大的压力。如果不增加国家投入而单靠提高检查、诊断费用，不仅是杯水车薪于事无补，而且必然会引起社会更为强烈的不满。 面对上述问题，只有深化改革，才能使医疗单位走出困境，实现可持续发展。为此，除了增加政府对医疗单位的投资外，必须在卫生资源的充分利用，产权制度的彻底改革，运行机制的不断创新，管理水平的全面提高，监督体系的完善落实上加大力度，才能使医疗单位扬长避短，发挥优势，持续发展，有序提高，为保障人民健康做出更大贡献。 一、对卫生资源的开发利用应在适应市场经济发展规律的基础上实现新的突破 1、在存量经营性资产的持续优化上实现新的突破。 有些医疗单位往往对本院现有的卫生资产不很重视，而热衷于以巨额资金引进高精尖设备，结果把尚能用的房屋、设备空闲起来，造成卫生资源的浪费。这种情况在县级以下的卫生院常可见到。为了把存量经营性资产的作用充分发挥出来，应当像温州先发展“小狗经济”，后实现“蛟龙经济”那样，珍惜每一项微小的收入并使其积少成多，为单位创造可观的效益。桦甸市某医院自购进全自动可检验百余项的血液检验设备以后，就把从前用的可检30余项的半自动生化仪丢进仓库不再使用。今年初新班子上任后，组织小分队用这台仪器下乡巡回为农民体检。既方便了群众，又增加了收入，还使单位富余人员有事干。蛟河市一个镇卫生院，过去服务人口较多，卫生院房屋也刚好够用。现因周围煤矿煤源采尽，工人相继转移别处，患源减少，医院房舍大量空闲，致使资源白白浪费。后来通过公开招标，把空闲房屋租给一养殖专业户，生产蘑菇，不但收入颇丰，还安排了部分下岗职工。实践证明，现有的空闲房舍、空闲设备和富余人员，都属于医疗卫生事业的存量资源。对于这些看似无用的资源，只要我们从实际出发，勇于创新思维，大胆在体制和机制上进行改革，看菜吃饭，量体裁衣，就能使存量资源继续发挥作用，变废为宝，走出困境，实现新的突破，取得新的效益。 2、在增量经营性资源的良性运作上实现新的突破。 不少单位热衷于购置新设备，但在新设备、新人才的引进上，缺乏统筹安排和综合考虑，结果忽视了增量资源的良性运作。有个林区医院，本来骨伤患者是当地最易出现的，但院领导只引进了骨科的先进设备，却没有高明的骨科医生，也很少派出人员进修骨科技术，结果还常出现器械无人会用，来了重伤患者照例向大城市转，造成医疗资源浪费，伤者延误了最佳治疗期。鉴于此，医院的领导班子应该善于把现实需要和远景发展结合起来作出切实可行的计划，使医疗设备由低到高循序增加，人才引进宁缺勿滥，既不盲目引进，浪费资源，又不固步自封，抱残守缺，既能适应周围患者的治疗需要，又能使先进技术在本院开花结果。使医院发展水平的提高，建立在坚实的物质基础上。医务人员工作有抓手，学习有方向，赶超有目标，医疗资源的良性运作就会在不断发展中获取新的效益。 3、在规模整合效益的挖掘上实现新的突破。 为了实现规模整合效益的突破，应当鼓励和支持城市大医院的医疗资源向农村流动，形成城乡一体化的联合趋势。这样做，不仅有利于充分挖掘城市医疗资源的潜力，使城市医院的技术人才有了在广阔天地发挥作用的条件，而且可以使农村广大患者盼望专家下乡的愿望得到实现，在效益上也可收到互利双赢的结果。这种规摸整合，对城市医院不