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医院财务内部控制特点及发展【摘要】财务内部控制制度是医院为了保障会计信息质量，保证资产的安全、完整，确保有关法律、法规和规章的贯彻执行而制订和实施的一个控制系统。建立医院内部控制制度，是现行条件下医疗体制改革的要求。如何在新的形势下，加强医院财务内部控制，发挥财务管理的职能已经成为影响医院发展的阻力之一。 【关键词】 财务 内部控制 医院 特点 财务内部控制制度是现代医院财务管理制度的重要组成部分。加强医院财务管理及成本控制，促进医院社会效益和经济效益最大化，保障卫生事业管理目标的顺利实现，必须有良好的内部财务控制制度作保障。同时随着市场经济的多元化发展，医院经济也向多元化模式转变，如项目单位的合作、医院三产、对外投资等，这些必然涉及到资源的合理配置及对资金的大量需求。因此，医院面临着财务管理多层次、经济利益多元化、财务关系复杂化的局面，这就要求医院的财务工作根据自身的特点和实际情况，不断调整和建立与之相适应的财务内部控制制度，加强财务管理工作。 一、当前医院的财务风险与健全医院财务内部控制的作用 1、当前医院的财务风险 当前医院的财务风险主要来自以下方面：从资金的使用上看，目前医院的药品支出在全年支出中占有相当大的比重，药品管理直接影响资金的使用效益。虽然目前医院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通过降低药品的进价来降低药品的购置成本，而忽视了药品的储存成本和缺货成本，形成了药品大量积压、流动资金占用过多、医疗资金使用效率低下的状况。从资金回收上看，一些医院由于投资过多而导致过度负债经营，资产负债比例过高，偿债能力持续减弱，财务信誉下降，一些坏账烂账收不回来。而医疗欠费问题向来是不少医院都头痛的问题，而由于医药费的拖欠导致的资金回收困难，也使医院财务报表与其实际的财务成果相距较大，蕴涵巨大的财务风险。资金的收入上来看，也存在着部分医生截留病人医疗费用、巧立名目收受病人的款项，造成了患者对医院的意见增多，从而导致医院门诊量减少，医疗质量降低，收支结余长期出现赤字，资本不能保值增值，造成医院经济效益和社会效益明显下降，形成财务风险。 2、健全医院财务内部控制的作用 一是实现医院发展战略的需要。内控制度要求医院将近期利益和长期利益相结合，兼顾社会效益与经济效益同步发展在医院的日常经营管理中努力作为符合上述战略目标要求，有利于提升医院可持续发展能力以及长久价值的经营决策。二是有效地控制医疗服务成本。内控制度有利于促使医院挖掘潜力，合理使用人力、物力和财力，提高医疗服务质量，向管理要效益。三是保障会计信息质量的需要。可靠的信息报告可以为医院管理层提供准确完整的信息，支持管理层的决策，同时保证医院向上级主管部门提供的信息完整，有利于提升医院的诚信度和公信力。四是维护国有资产保值增值的需要。守法和诚信是医院健康发展的基石，健全的内控制度要求医院必须将发展置于国家法律法规允许的基本框架下，在守法的基础上实现自身的发展。五是有效地控制医疗服务成本，有利于促使医院挖掘潜力，合理使用人力、物力和财力，提高医疗服务质量，向管理要效益。 二、促进医院财务内部控制发展的措施 1、提高医院领导对财务内部控制的认识和重视程度 首先要增强单位主要领导对内部控制的认识。《内部会计控制规范――基本规范》明确指出：“单位负责人对本单位内部会计控制的建立、健全及有效实施负责。”只有医院领导重视、认识到内部控制的重要性，并以身作则，大力宣传，充分调动各部门及职工的主动性及积极性，使广大职工自觉遵守规定，内部控制制度才能有效贯彻实施。其次要实行严格的内部控制制度，建立健全本单位的内部控制制度，明确会计事项相关人员的职责权限，重要经济业务事项的决策与执行的监督制约程序、财产清查的范围和程序、实施内部审计的办法与程序。再次要为会计人员创造良好的工作环境。单位负责人要支持、保证会计机构和会计人员依法履行职责，保障会计人员合法权益，经常了解掌握会计工作情况，帮助会计人员解决履行职责中遇到的困难和问题，要给予会计人员必要的关心和支持，保护会计人员依法行使职权，使他们既“站得住，又顶得住”，在单位内部为会计人员实行有效监督创造一个良好的工作环境。 2、加强与健全预算管理 医院预算既是经营活动的财力保证，也是财务管理的基本依据，因此，必须重视和加强预算的工作。应当建立适合自身特点的经费预算管理体制，以确保控制支出，合理安排支出。为了保证预算编制的合理，要对上年度预算执行情况做全面分析，将医院的总体目标通过预算分解为各职能部门的具体目标。年度预算一经批准，无特殊情况不得随意突破，确需调整时应履行正式手续。审定的预算严格执行，财务部门要根据额度层层分解下达，逐级执行把关。预算内经费支出仍要履行审批手续，分级授权控