大学生纳入城镇居民基本医疗保险实践分析.docVIP

大学生纳入城镇居民基本医疗保险实践分析大学生作为高级知识群体，其医疗保障制度不容忽视。保定市大学生参加城镇居民基本医疗保险工作开展比较早，经过几年积极的探索，积累了相关经验。通过实践分析，希望对大学生基本医疗保险工作有所启示。 2008年，保定市成为河北省城镇居民基本医疗保险试点城市，及时出台了《保定市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（保市政[2008]106号）并组织实施。2009年4月，根据国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的指导意见》（国办发[2009]119号）和河北省办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施办法》（冀政办函[2008]92号），保定市将大学生正式纳入医疗保险制度保障范围。从此，大学生可以参加城镇居民基本医疗保险，公平地享受政府补助和医疗保障待遇。 保定市开展大学生参加城镇居民基本医疗保险工作，无论是出台政策，还是实际运行，均走在全省前列，下面就这项工作实施三年来的情况进行分析研究。 一、政策特点 （一）参保范围广，手续很便捷。政策规定，我市境内根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校（包括全日制普通高等学校和民办高校、独立学院、科研院所）招收的在校全日制普通本、专科学生以及全日制研究生，统一纳入城镇居民基本医疗保险范围。无论是公办大学生还是民办大学生，都可以参加城镇居民基本医疗保险，同时宣告了大学生公费医疗制度的结束。之前，公费医疗制度仅覆盖公办大学，民办大学缺乏医疗保险，即使享受公费医疗制度的公办大学，由于公费医疗经费问题导致难以有效保障学生的医疗待遇，部分大学生无力负担大病医疗费。如，我市电力学校一学生王某因患血液病，参保之前学校曾组织三次捐款，也只能解决一小部分医药费；参保之后，每年医疗保险基金可为其最高支付6万元的医疗费用。 我市还专门为各高校制作参保软件并下发到每所高校，各高校医保专管员只要将学籍库中大学生的身份信息导入到软件中，上报到保定市医保中心，即可完成大学生的参保登记。高校统一将学生的医保费缴至财政专用帐户即完成学生缴费工作。大学生还可以以参保当年的缴费标准连续缴纳以后学年的医保费，这样，一次缴费可以保障上大学期间的医疗保险待遇。 （二）个人缴费少，政府补助多。大学生参加城镇居民基本医疗保险的筹资水平按我市学生儿童的参保标准确定，实行个人缴费与政府补助相结合的办法，筹资标准为每人每年140元，其中，政府补助120元，个人缴费20元。对于家庭经济困难享受低保待遇和残疾的大学生，政府给予全额补助，个人不缴纳基本医疗费。解决了特殊群体大学生的参保问题。政策实施的第一年，就有7266名新入学的大学生参加城镇居民基本医疗保险。为大学生参保工作开了一个好头。 （三）医保待遇好，支付水平高。截止到2011年4月，我市共有114949名大学生参加了城镇居民基本医疗保险，累计享受医保待遇6935人，支付医药费685万元，其中，医保基金支付超过5万元以上的有24人。大学生在三级医疗机构住院起付标准为500元，二级医疗机构300元，一级及以下医疗机构100元。起付线以上的医疗费用，统筹基金分别按50%、60%、70%的比例支付。2011年度保定市建立了在校大学生普通门诊医疗统筹制度，普通门诊医疗统筹资金标准按照每生每年30元，由医疗保险经办机构拨付给高校包干使用，各高校与校医院或保定市的定点医疗服务机构签订医疗服务协议，承担全年高校大学生的医疗服务工作。由此解决了大学生门诊看病问题。城镇居民医疗保险还将大学生的意外伤害和生育保险纳入报销范围。 （四）放假实习期，异地药费能报销。保定市城镇居民基本医疗保险自2008年实施以后，部分外地大学生放假实习期间患病，或者为了让家人照顾方便等原因，他们往往选择我市以外的医院住院治疗。由此，产生了异地住院医疗费。为了解决这部分大学生的就医负担，保定市将这部分异地医疗费纳入了医保统筹支付范围，回到原籍住院治疗的大学生持有效证件和病历等材料，办理转诊手续，并选择所在地医保定点医院作为接诊医院，就能享受异地医疗费用报销的政策。 （五）大病有补充，支付限额提高。大学生在参加城镇居民基本医疗保险的同时，为其建立大额补充医疗保险，主要解决学生患大病时医保基金支付限额（保定市每年医保基金最高支付限额为6万元）以上部分。按每人每年20元的标准建立大额补充医疗保险。大额补充医疗保险费与城镇居民基本医疗保险费同时缴纳，由医保经办机构委托商业保险公司管理，使大学生每年最高支付限额达到13万元。大学生在患有血液病、恶性肿瘤、器官移植等重大疾病时，得到有效的保障。我市保定学院学生刘某因患白血病，从2009年度到2010年度，医保基金和大额补充医疗保险为其支付医药费共计20余万元，大大减轻了学生家庭的