公共政策分析方法在卫生政策研究中的应用.PDFVIP

中国卫生政策研究２０１１年５月第４卷第５期 ·专题研究 · 公共政策分析方法在卫生政策研究中的应用 梁　鸿 复旦大学社会发展与公共政策学院　上海　２００４３３ 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０５．００２ Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｅｔｈｏｄｏｆｐｕｂｌｉｃｐｏｌｉｃｙａｎａｌｙｓｉｓｉｎｈｅａｌｔｈｐｏｌｉｃｙｒｅｓｅａｒｃｈ ＬＩＡＮＧＨｏｎｇ ＳｃｈｏｏｌｏｆＳｏｃｉａｌＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄＰｕｂｌｉｃＰｏｌｉｃｙ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３３，Ｃｈｉｎａ 　　公共政策学是一门综合性学科，本身没有很强 事实上社区卫生服务最大的问题在于实际在岗工作 的理论体系，其理论体系主要借鉴其它学科，包括政 人员远远超过核定编制，这就无法达到设计初衷。 治学、经济学、社会学、管理学等。然而，公共政策学 因此，仅靠卫生部门是难以单独解决这一公共政策 有一套独特的政策分析方法。在公共政策过程分析 问题的。因而公共政策强调在政策元问题的分析和 中，首先要把政策问题界定清楚。公共政策界定问 解决方法的探寻过程中要秉持态度积极、行为谨慎 题有两个条件，需要同时满足：第一，没有解决的办 的原则，因为一旦你做了超越自己职权的事情，没有 法，就不是问题；第二，只有有解，才是问题。公共政 强有力的支撑，政策制定再好，也执行不了。 策和其它学科对问题思考的不同在于：其它学科一 第三，具体问题的确定。元问题分析以后，我们 般强调对问题的存在性思考，而公共政策强调问题 就要考虑政策到底要解决什么具体问题。比如，在 的行动性思考，如果无所行动，就不是问题。 基本药物制度的改革中，强调了基本药物目录给百 公共政策的问题如何构建？第一，是问题的感 姓带来很大的实惠。但是新医改的核心目标是公平 知和问题情势的判断。问题情势判断最为重要的就 和可及。具体政策确定的时候我们要知道到底什么 是回答三个最基本的问题，即问题的严重性、危害性 是实惠？实惠到底解决什么问题，是使次均医药费 和紧迫性。众所周知，当一个议题进入议事日程的 用下降，还是让更多的老百姓来就医？按照通常的 时候，就需要考虑以上三大基本问题。而在回答这 理论分析，当社区卫生服务公益性大大增强，对居民 三个问题的时候，仅仅从自身的本体论述是不够的， 看病实行优惠的时候，看病的次均费用会下降，大量 所以问题的严重性、危害性和紧迫性，需要从社会整 的病人会导入，而现在出现了社区卫生服务中心业 体意义出发，分析其政治、社会、经济、所属行业等多 务量的急剧萎缩，这就说明我们的“实惠”是有问题 方面因素，只有这样考虑，才能把公共政策的问题界 的，与政策目标是有差距的，因此我们需要反思这个 定清楚。 问题。公共政策对于要解决的问题应该要有一定清 第二，元问题的分析。问题进入公共政策的议 晰的目标定位和政策指向，要达到某个政策目的，在 事日程之后，就需要考虑问题与其它问题的关联，这 现有情况和条件下，各方能接受的东西是什么，从而 就是元问题的分析。例如，新医改由国务院牵头， 确立到底怎么做，这就是公共政策学科特有的寻找 １６ 个部委参加，需要充分考虑部门间的协调与配合。 问题解决之道的思考方式。 在社区卫生服务公益性机制的建设过程中，公益性 第四，问题的明晰。公共政策主要利用政策过 机制建设