医护人员锐器伤害的原因、预防及处理.pdf

医护人员锐器伤害的原因、预防及处理 许长红 武翠萍 辛英伟 (山东省千佛山医院，济南250014) 医护人员的锐器伤害是指在工作中被针头、手术器械、 放置七成满时立即盖好盖子，贴上标签，焚烧处理。 玻璃制品、医疗仪器设备，医疗废弃物及其他锐利物品刺伤 2．4改善医疗工作环境安全的操作环境能有效的减少医 和割伤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件[川。它 护人员被锐器损伤的次数，如在进行侵袭性诊疗、护理操作 是医护人员在职业活动中所面临的多种职业危害之一，同时 过程中，要保证充足的光线，采用安全针头注射器，负压标本 也是医护人员感染血源性病原体的重要途径[引。 试管采血，提供便于丢弃锐利废物的容器，规范医疗废品的 处理，医疗垃圾应在卫生部门统一规定下在固定场所焚 1医护人员发生锐器伤害的原因 毁[4|。 1．1医疗操作过程中的不安全因素锐器损伤发生的原因 2．5建立锐器损伤管理组织和报告制度按照2001中华人 与工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程 民共和国制定的《医院感染管理文件汇编》锐器伤的预防要 有关。其中，注射、抽血、缝合、套回针帽、针头毁形、操作不 求，建立预防锐器伤害管理组织是实现锐器伤害管理的根本 当是引起医护人员锐器伤害最常见的医疗操作。据有关资 保证L5J。由医院感染科和各临床科室院感监控小组负责对 料显示，一次性注射器是导致医护人员锐器伤害最为常见的 医护人员锐器损伤进行管理，建立损伤报告和登记制度。以 医疗锐器，占锐器伤害的总数35％。手术缝合针占18．4％、便医护人员一旦受到锐器伤害能向有关部门报告，并得到及 手术刀占7．4％、蝶形针占6．8％、静脉导管探针占4．6％、医时的咨询和处理。同时有关部门在收集这些数据时，可定期 疗玻璃制品占1％bJ。因此，加强安全操作技能训练，规范操 分析锐器伤害的原因，采取有效的预防措施，以减少医护人 作行为是防止锐器损伤的重要环节。 员职业感染的危险性。 1．2医护人员自身防护意识淡薄虽然大多数医护人员能 3锐器伤害后的处理 正确认识被H1V、HBV、HCV等污染锐器损伤的后果，但仍存 在侥幸心理，认为被感染的可能性不大。 一旦发生锐器伤害，应保持镇静，切忌焦虑、紧张，也不 1．3医院管理部门重视不够对医护人员职业暴露缺乏系 要惊惶失措，要积极正确的处理。首先，应立即在伤口旁端 统的教育、管理和监督，岗前培训缺乏有关锐器损伤的内容。 轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液，禁止进行伤口的局部 按压。再用肥皂液和流动水冲洗，然后用消毒液如75％乙醇 2医护人员锐器伤害的预防及处理措施 或者0．5％碘伏进行消毒并包扎伤口，被暴露的粘膜应当用 2．1加强安全意识及防护知识的宣教调查显示大部分锐 生理盐水反复冲洗干净。采集病人的血液标本检测HBV， 器伤害是由于医护人员防护意识淡薄、工作不细心、注意力 HCV、HIV等。将情况及时报告有关部门，并及时进行免疫接 不集中或末按操作规程执行，技术操作不熟练，对锐器伤的 种。免疫接种后，还应进行血清学检查，以确定是否有了血 认识不足。更有职工对锐器伤害存有侥幸心理，受到伤害后 清学反应。如为I-IIV职业暴露，应在暴露后的第4周、8周， 不及时处理，更不知应予以上报，均是锐器伤不断的原因。 12周，和6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测对服用药物的 所以，应加强安全及防护知识教育，使医护人员了解正碗处 毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒的早期症状。 理锐器伤的重要性，改变不正确的个人操作习惯，建立安全 根据不同传染病的最长潜