《傅青主女科》带下五方的学习应用体会.pdfVIP

荫 伸 杰‘2008年第21卷第11期Gan~．uJournalof 2008Vo1．Ⅳ0．! ≤、·古医籍研究 ‘ 《傅青主太科》节下五 的 习应用体会 任光荣 山西中医杂志社，山西 太原 030012 摘 要 ((f尊青主女矛}))所载方剂以其实用有效而著称，其带下五方即完带汤、加减逍遥散、易黄汤、利火汤、清 肝止淋汤乃是治疗带下的经典方剂。完带汤主要适用于白带属于脾虚湿盛，肝郁不舒者；加减逍遥散主要适用湿热 下注，肝郁气滞者；易黄汤主要用于任脉虚湿热乘之而下注者；利火汤主要用于湿热火毒之邪郁阻下焦血分所致者； 清肝止淋汤为治疗赤带的首选方剂。 ． 关键词 ((博青主女科》；带下；完带汤；加减逍遥散；易黄汤；利火汤；清肝止淋汤 中图分类号 R229 文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2008)11-0002-03 傅《青主女科》(下文简称 女《科》)自刊行以来，广为流 血以为经水，反变成 白滑之物”的基本病机而立，故 “大补脾 传，历久不衰，为临床医生所熟知，可谓脍炙人 口[i]。这种情 胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气 自 况的形成与本书方剂的实用有效有关。笔者从事中医工作 升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣”r。从方 30余年，对 女《科》的学习和应用略有体会，本文仅就书中 剂的组成看，主药白术、山药用量均为一两，补益脾 胃，阴阳 带下五方的学习应用谈谈个人的粗浅体会，与同道交流，并 兼顾，山药又可补肾而固带脉，二药皆炒用以增强健脾燥湿 求指正。 止带之力；辅药用量为二钱至五钱，人参补中益气，苍术燥 1 完带汤 湿健脾，白芍柔肝缓急，车前子利湿行水；佐以陈皮理气而 I．i 方证分析 完带汤是据 “白带乃湿盛而火衰，肝郁而 疏导脾经之滞，柴胡升提开达肝木之气，黑芥穗收涩止带并 气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣 引血归经，3药用量极小，为五分至六分；甘草调和诸药为 互藏”，“阴生阳长，言阳中之阴阳也，阳杀阴藏，言阴中之阴 上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末寒温相守司 阳也”，“独阳不生，独阴不成也”。因而在同一层次上，阴阳 也，形肉气血必相称也，是谓平人。”这里的平人即正常人， 双方对立中又蕴含着互根，成为化生对方之源泉。 其阴平阳秘的生理状态可综合体现在经络调畅，久候若一， 以上阴阳对立与互根的交互作用，形成了阴阳之间的 脉应四时，寒温相守，形肉相称，气血和调，脏腑和谐等诸多 互动调节机制。阴阳任何一方对另一方既制约、又促进。促 方面。倘若阴阳失调，上述生理状态则必然失常，出现所谓 进使对方增长、盛大；制约使对方削减、衰退。如此两种力量 的“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴盛则寒”，“阳虚 相反相成，是阴阳稳定于一个符合整体要求的消长状态，由 则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。”等等一系 于阴阳的运动是永恒的、绝对的，因而制约与促进的竞争也 列病理现象，所以一旦阴阳之间失去相互维系的关系，阴不 是时刻不息的。正因为存在这种竞争状态，才能使阴阳在消 敛阳，阳不制阴，阴阳互不滋生，阴平阳秘即告瓦解，生命就 长间进行 自主调节，是彼此保持一种协调状态。所以，所谓 会终止。 阴平阳秘，应该是一种相对平衡的协调状态。另外，阴主藏 所以就前所说 “阴阳和，万物序”即阴阳调和万物皆协 精而静敛，阳主卫外而动散，若阴无阳制则闭塞内敛而死 调有序。人作为 自然界中的一部分亦是如此。阴平阳秘体现 寂，阳无阴制则鸱张外散而消耗。所以这又体现了阴阳互为 着阴阳双方在相互消长的状态中彼此相互作用，保持着稳 对立、相反相成、有生有制