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· 668 · 实用癌症杂志2008年 11月第 23卷第6期 ThePracticalJournalofCancer，November2008，Vol23，No．6 5碘粒子组织间植入治疗 Ⅱ、Ⅲ期肾癌 15例报告 涂新华 易 昆 胡 涌 吴高亮 关键词： 碘粒子；肾癌；术中植入 表面活度植入前算出粒子当天表面活度，然后用消毒液浸泡植 中图分类号：R737．11 文献标识码 ：B 入粒子30min消毒。根据肿瘤病灶大小、部位、粒子排布距离 文章编号：1001—5930(2008)06-0668-02 和每颗粒子剂量大小确定子数量。 1．3 统计学方法 Ⅱ、Ⅲ期肾癌的治疗是 1个以手术为主的综合治疗过程。 采用卡方检验进行统计分析。 外照射仍然是 1种重要的治疗手段，内照射 (组织间植入治疗) 2 结果 起步于90年代并取得突破性进展，组织间植入治疗泌尿系恶性 肿瘤最早用于前列腺癌并取得较好疗效…。我院 自2003年5 植入组和对照组术后 10天复查血常规，其中植入组3例患 月 ～2006年 5月采用 碘粒子组织间植入治疗 Ⅱ～Ⅲ期 肾癌 者外周血白细胞在术后2～3周有不同程度降低 ，经统计学分析 15例，与同期手术治疗的l5例 Ⅱ～Ⅲ期肾癌患者作 比较，近期 与对照组无明显差异(P0．05)，植入组无出血、感染发生，ECT 疗效满意 ，现报告如下。 及 KUB检查显示无粒子脱落及移位 ，无异常临床症候群。 术后随访 3～24个月。随访方法：术后 3个月随访 1次 ，连 1 资料与方法 续2年。随访内容 ：复查血常规和生化检查 ，复查腹部超声波， 1．1 资料 复查胸部正侧片。植入组 1例Ⅲ期左侧肾透明细胞癌患者术 中 Ⅱ、Ⅲ期肾癌 30例。术前临床分期 Ⅱ、Ⅲ期，术前均未发现 见中下腔静脉癌栓 ，行下腔静脉取栓加下腔静脉部分切除，术后 远处转移 ，分为随机分成 2组。植入组 ：男性 12例，女性 3例。 2年出现肺转移，植入组复发率为26．6％(4／15)，对照组复发率 年龄40～65岁 ，平均55岁。肾透明细胞癌 12例 ，乳头状细胞 为60．0％(9／15)，有显著性差异 (P0．05)。 癌 1例，嫌色细胞癌 1例，未分化细胞癌 1例。按2002年AJCC 3 讨论 肾癌的TNM分期 ，术后病理分期 ：Ⅱ期 10例，Ⅲ期5例。对照 组：男 13例，女2例，年龄41～67岁，平均53岁，肾透明细胞癌 肾癌难以早期诊断发现，目前发现 Ⅱ、Ⅲ期基本可达到根治 11例 ，乳头状细胞癌2例 ，嫌色细胞癌 1例，未分化细胞癌 1例。 性手术，但术中残留癌细胞及肿瘤局部微转移灶的生长是术后 按2002年AJCC肾癌的TNM分期 ，术后病理分期 ：Ⅱ期 11例， 局部复发的主要原因。如何控制和降低术后局部复发及远处转 Ⅲ期4例。植入组与对照组患者的性别、年龄、一般状况、病理 移是当前医学研究的重要科题。 碘粒子术中组织间永久植入 及临床分期，经统计学处理均无明显差异。 治疗近来研究较多并在很多中晚期肿瘤中取得较好疗效 ’3j。 1．2 方法 我院泌尿科对 肾癌 (II、Ⅲ期)术 中切除肿瘤后组织间永久植 两组患者在完善术前各项检查，统一在全麻下行根治性 肾 入 碘粒子做了新的尝试，近期疗效结果满意。 切除术，手术切除范围包括 ：肾周筋膜，肾周脂肪 ，患侧肾，同侧 3．1 射线杀伤肿瘤的生物学机制 肾上腺，肾门淋巴结，