不同粒径冠心宁药材提取物与中药饮片、免煎颗粒的药效学比较研究.pdfVIP

中国现代药物应用2008年 11月第 2卷第22期 ChinJModDmgAppl，Nov2008，Vo1．2，No．22 · 63 · 钝挫性眼球外伤常引起虹膜睫状体血管破裂导致前房 多用于溶栓治疗，还用于某些纤维蛋白沉积有关的疾病；眼 积血 ，反复出血可继发青光眼及角膜血染，甚至造成失明。 科一般用治疗前房出血、玻璃体积血、视网膜中央动脉栓塞、 作者于1998—2001年收治外伤性前房积血79例，均采用尿激 角膜血染以及抑制青光眼术后瘢痕形成等 J。尿激酶的主 酶治疗，疗效满意，现报告如下。 要药理作用是直接激活纤溶酶原进而产生纤溶酶而发挥纤 1 临床资料 维蛋白溶解作用。主要不良反应为出血，在使用过程 中需测 79例年龄5—70岁，平均 37岁。79例 中，男 54例、65 定凝血情况 ，如发现有出血倾向，应立即停药，并给予抗纤维 眼，女25例、26眼。前房积血量分级：根据前房积血量分为 蛋白溶酶药 J。严重高血压、严重肝病及出血倾向者慎用， 4级。I级 ：积血量 占前房 1／3以下 ，Ⅱ级 ：积血量 占前房的 低纤维蛋白原血症及出血性体质者忌用。体外实验表明它 1／3～1／2，Ⅲ级：积血量 占2／3，1V级：积血充满前房。本组 也可提高ADP酶活性，抑制ADP所诱导的血小板聚集 ，从而 中属 I级 15例 (18．99％)II级 17例 (21．52％)，m级 32例 起到溶解凝血块 ，促进积血吸收的作用。对有前房炎症反应 (4O．51％)，Ⅳ级15例 (18．99％)。 者，不主张散瞳和缩瞳，以虹膜睫状体炎的情况决定，应用皮 2 治疗情况 质类固醇可减轻外伤所致虹膜睫状体炎的反应 ，减轻炎性反 非手术治疗 64例 (81．01％)，均为 I、Ⅱ、Ⅲ级前房积 应渗出，减少充血，避免发生再积血。甘露醇为高渗剂 ，能维 血，半卧位休息，双眼包扎，口服消炎痛，皮质类固醇，抗生素 持眼内高度的血浆一房水渗透压 ，加速房水循环，从而有利 及维生素药物。用尿激酶I万 u，加生理盐水60ml后，1次／ 于房水内的血液随房水引流系统排 出，同时可使玻璃体脱 d静脉推注。Ⅱ级以上患者加用尿激酶 1万 U，溶于1ml生 水 ，房角开放而降低眼内压。故仅在高眼压或继发青光眼的 理盐水 ，取0．3ml，1次／d结膜下注射。疑有高眼压者用 情况下使用。 20％甘露醇250ml静脉滴注，1—2次／d；手术治疗 15例 采用半卧位休息，双眼包扎，可使前房积血下沉，不仅可 (18．99％)，Ⅳ级伴高血压者，口服醋氮酰胺，静脉滴注20％ 防止血液蓄积在瞳孔后 ，还可减轻颈部及眼部静脉充血。并 甘露醇，积血吸收效果不佳。手术方法：前房穿刺放血 ，采用 限制了患者活动，明显减少 因眼球活动造成再次出血的危 尿激酶前房冲洗促血凝块吸收。经治疗前房积血全部吸收， 险，达到真正休息，是防止继发性前房出血的重要措施。本 吸收时川为5～7d，平均6．5d。 组外伤性前房积血经过非手术尿激酶静脉推注治疗和前房 3 伤后就诊时间及治疗效果 穿刺放血 ，尿激酶前房冲洗，积血吸收快，视力恢复 良好，疗 就诊早和治疗及时与视力恢复相关联。本组79例病例 效满意。 中，24h内就诊者54例经以上治疗，经2～5d后积血全部吸 参考文献 收，视力恢复正常。3—4d后就诊者 25例，经上述治疗，积 血吸收缓慢，1—2周后全部吸收者 10例，其中15例反复出 [1] 赵家良 我国眼病的防治任重道远．中华眼科杂志，2003，39 血，经联合前房冲洗治疗后 ，1周 内临床治愈，视力恢复正 (5)：257-259． 常。治愈标准 ：肉眼下积血全部吸收，裂隙灯显微镜下观察 [2] 周建，惠延年 ，李燕 ，等．波形纤维蛋白在其转基因小鼠晶状