不同内固定方法治疗锁骨骨折疗效观察.pdfVIP

· 46 · 医药论坛杂志 2008年11月 第29卷 笪 1期 不同内固定方法治疗锁骨骨折疗效观察 万洪武 江苏省泰州市高港人民厌院 泰州市 225321 摘要 目的 总结不同内固定方法治疗锁骨骨折的疗效，探讨不同内固定方法的优缺点。方法 回顾性 分析39例克氏针或联合钢丝固定以及48例钢板固定治疗锁骨骨折患者的临床资料．．结果 87例锁骨骨折病 人进行手术内固定治疗，经6个月～2年随访，优 良率为89．6％。结论 克氏针和钢板内固定对锁骨骨折疗效 满意，其中钢板优于克氏针 。 关键词 锁骨骨折；内固定；手术治疗 中图分类号：R683．1 文献标识码 ：B 文章编号：1672-3422(2008)21-0046-02 锁骨骨折是常见的骨折之一，过去大多主张 粉碎性骨折，则加用细钢丝环行捆扎固定碎骨片， 要严格控制手术适应证，保守治疗往往因为闭合 以保持解剖对位。外侧段骨折采用张力带 内固 复位困难或复位后难 以固定而致畸形愈合，不同 定。 程度地影响着肩关节的功能及周围的美观。随着 另48例使用了钢板螺钉内吲定，其中锁骨钩 手术技术的进步，内固定材料的更新及患者对生 钢板4例，联合钢丝辅助同定5例。其中3例陈旧 活质量要求的提高，采用内固定治疗的病例 口益 性骨折骨不连者，在锁骨骨断端后下方加用了自 增多 ¨J。我院于2000年 6月 一2007年 8月共对 体松质骨植骨，促进骨愈合。 87例锁骨骨折病人进行手术内固定治疗，应用克 1．3 术后处理 术后 卜肢用三角巾贴胸 固定3周 氏针、钢丝、重建或解剖钢板等内固定材料，取得 后开始逐渐加强 肢的功能活动。 了满意的效果，现报告如下： 1．4 疗效评定标准 优：骨折解剖复位，骨愈合时 问3个月以内，肩关节活动好，肩部不痛 ，外观无畸 l 资料与方法 形，局部无疼痛，E肢活动正常。良：除肩关节活 1．1 资料 本组 87例．男62例，女25例。年龄 动时肩周有轻微疼痛外，其余同优。可：骨折接近 12～77岁。交通事故伤49例，跌伤 31例，直接暴 解剖复位，骨愈合时间3～4个月，肩周疼痛、肩关 力伤7例，锁骨中1／3骨折57例，外 1／3及远段骨 节活动部分受限，／f能参加重体力劳动。差：骨折 折29例，内1／3骨折 l例。横形及短斜形骨折37 不稳，延迟愈合或不愈合，外观有明 畸形，肩关 例，长斜形骨折29例，粉碎性骨折21例。合并肋 节活动受限。 骨骨折9例，血气胸3例，合并其他部位损伤6例， 2 结果 _卜肢有神经症状 l例。本组病例骨折均有不同程 度的重叠、成角移位。手术时间，伤后 2～10d内， 本组87例手术切 口中：85例 级愈合，2例感 有 3例陈旧性骨折，移位严重而致骨不连。 染，经抗炎、换药、对症处理后伤 flJ愈合。87例均 1．2 手术方法 采用臂丛、颈丛阻滞麻醉或全 得到随访 ，随访时问：6个月 ～24个月，平均 8个 麻。仰卧位、患侧肩胛骨部垫枕，以骨折处为中心 月，无骨折不愈合者。疗效优64例，占73．5％；良 沿锁骨纵轴作切口，切 口长度视骨折类型而定，骨 l4例，f 16．1％；叮7例，占8．0％；差 2例，占 膜下剥离，暴露骨折端。注意保护锁骨下的组织。 2．3％，优 良率为 89．6％。克 氏针 内固定者，有 8 如为粉碎骨