三乙醇胺乳膏预防放射性皮炎的临床观察.pdfVIP

山西医药杂志2008年 11月第37卷第 11期 ShanxiMedJ，November2008，Vo1．37，No．11 紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，发生 上者，应做B超监测，了解胎儿在宫腔内情况，对有脐带绕 窘迫，使难产及手术分娩率增加。 颈、羊水过少、胎位异常、明显头盆不称者以剖宫产结束分 3．3 胎膜早破本身可以促进产程进展：破膜后胎头可以直 娩，若无明显头盆不称，破膜6h后未临产者可静脉滴注催 接压迫宫颈，不仅反射性刺激前列腺素的合成，而且刺激催 产素，严密观察产程进展。④胎膜早破临产后应严密观察 产素的释放，从而加强宫缩。本组结果显示，胎膜早破组与 胎先露的衔接情况，注意胎心、宫缩、羊水性状 ，对产程异常 对照组第一产程和第二产程平均时间差异无统计学意义， 者应及时查明原因，第一产程宫缩乏力，可使用催产素静脉 所以，胎膜早破胎方位有无异常、骨盆有无狭窄、头盆不称 滴注，宫颈水肿可使用利多卡因封闭，并且持续胎心监测下 等情况。是否存在上述情况对分娩方式的选择至关重要， 试产，不能阴道分娩者以剖宫产结束分娩。⑤胎膜早破后 不可盲 目试产，而无上述情况时应给予充分试产的机会。 12h未临产者 ，应预防性使用抗生素，对 已经发生宫内感 3．4 处理 ：①一旦发生胎膜早破，应严密观察胎先露的衔 染者，应及时使用足量抗生素，同时剖宫产结束分娩。⑥胎 接情况。未衔接者应严格要求头低足高位卧床休息。②对 膜早破应注意预防产褥感染：术前、术中、术后使用抗生素； 孕30--36周胎膜早破不伴感染者，需抬高臀部卧床休息， 每 日会阴护理 ；留置的尿管尽早拔除；鼓励孕妇下床活动， 避免肛检及阴道检查，每 日会阴擦洗 ，消毒会阴垫 ，监测血 防止下肢静脉血栓。 象，预防感染，并且根据情况使用子宫收缩抑制剂，地塞米 (收稿 日期：20o8．O8—21) 松促胎肺成熟。对≤35周者应尽可能保守治疗 ，直至．35 作者简介 ：张书慧，女，1971年8月生，主管护师，山西中医 周后终止妊娠，并根据情况选择分娩方式。③对孕36周以 学院中西医结合医院，030ol3 三乙醇胺乳膏预防放射性皮炎的临床观察 南通大学附属医院(226001) 马剑波 顾红梅 郁玮玮 陈不尤 我科于2007年1月至12月选择易引起放射性皮炎的 1．1 一般资料：乳腺癌根治术后 27例，鼻咽癌31例。58 乳腺癌和鼻咽癌患者预防性应用三乙醇胺乳膏，取得 比较 例患者中男性23例，女性35例，年龄30～77岁，中位年龄 满意效果，现报告如下。 52岁。随机分为用药组 30例，对照组 28例，两组在性别、 1 资料与方法 年龄及病种分布上差异无统计学意义(P0．05)，见表1。 表 1 两组一般资料 1．2 治疗方法：乳腺癌根治术后患者胸壁野采用6MVX 2 结 果 线切线照射加电子线垂直照射，锁骨上区用6MVX线加 2．1 放射性皮炎发生率：用药组 1～4级放射性皮炎发生 12MeV电子线照射，DT50Gy／25次。鼻咽癌用面颈联合 率分别是 57％、43％、0、0，对照组 1～4级放射性皮炎发生 野+中下颈锁骨上切线野，DT36(；y／18次后避开脊髓照 率分别是 18％、68％、11％、4％(见表2)。两组比较差异有 射，鼻咽部DT69--75Gy／35～38次，颈部及锁骨上区预防 统计学意义(P0．05)。对照组中有 1例乳腺癌患者照射 剂量为DT50--54Gy／25～27次 ，转移淋 巴结治疗