中药活血补髓汤治疗股骨头坏死21例.pdfVIP

陕 西 中 医 学 院 学 报 2008年 11月第31卷第6期 ． · 42 · JournalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicine N ．2008 Vo1．3p No．6 中药活血补髓汤治疗股骨头坏死21例 李 刚料 (山东中医药大学附属医院，山东济南250011) 摘 要：目的观察活血补髓汤对股骨头坏死的治疗效果，探讨中药作用机理。方法4l例患者随机分为治疗 组服用活血补髓汤，对照试服用健骨生丸，均以3个月为1个疗程。于治疗前后对患者临床症状及x线表现进行 评定。结果 活血补髓汤对股骨头坏死的总有效率为80．95％；对照组为75．O％，两组比较无显著性差异。从 x 线片改变来看，两组患者在服药3个月后都能促进死骨吸收和新骨形成，活血补髓汤组78．94％有死骨吸收，而健 骨生丸组36．84％有死骨吸收；活血补髓汤52．63％有新骨形成，而健骨生组21．05％有新骨形成，两组差异有统 计学意义(P0．05)。结论 中药活血补髓汤对股骨头坏死的修复作用优于对照药。 关键词：股骨头坏死；活血补髓汤；临床研究 中图分类号：R681．8 文献标识码：A 文章编号：1002—168X(2008)06—0042—02 股骨头坏死是骨科常见的疑难病症之一，随着 200mL，两次相兑。1剂／d，分早晚两次，饭后 1h 疾病发展最终导致患者髋关节功能丧失而致残，严 口服。 重威胁人民健康，直接影响患者的生存质量。中药 2．2 对照组 健骨生丸 (由北京匡达制药厂生 活血补髓汤是在中医药理论的指导下，结合多年的 产，4．5g／袋)。1袋／次，3次／d，温水送服。同时 临床实践筛选出来的治疗股骨头缺血性坏死的有 配合辅助功能锻炼，具体方法为 ]：①患者做股四 效方药。该研究遵循随机对照原则，共对41例股 头肌 自主收缩500次；②髋关节屈曲、外展、内收、 骨头坏死患者进行系统的l临床观察，现总结如下： 内旋、外旋各 100次。每次锻炼 30min，3次／d。 1 临床资料 受试病人要求扶拐和牵引，并避免负重和长距离行 1．1 一般资料 共有病例41例，其中治疗组2l 走。两组均以3个月为 1个疗程，分别于治疗前、 例，男性20例，女性 1例，年龄(41．48±10．88)岁， 治疗后对患者临床症状及x线表现进行评定。 病程(2．05±1．92)年；对照组20例，男性 16例，女 3 疗效评价标准 性4例，年龄 (42．60±11．00)岁，病程 (2．31± 从三个方面进行评价。(1)局部疼痛缓解程 2．81)年。全部病例符合参照卫生部 1997年发布 度判定，显效：疼痛评定相差 6分以上 (含6分)； 的 《中药新药临床研究指导原则》第3辑[77]分期 有效：疼痛评定相差3分以上 (含 3分)；无效：疼 标准参照国际骨循环研究会 (ARCO)骨坏死的国 痛改变不明显。(2)临床总疗效判定，显效：各项 际分期标准…表现为 Ⅱ期和Ⅲ期者，中医辨证为 观察指标治疗前后相比积分上升60％；有效：各项 筋脉瘀滞证。 观察指标治疗前后相比积分上升30～59％；无效： 2 治疗方法 各项观察指标治疗前后相比积分上升未达3O％。 2．1 治疗组 活血补髓汤：丹参 30g，黄芪 30g， (3)影像学指标判定x线改变的效果判定 ]，对服 当归 10g，水蛭 6g，全蝎 10g，鹿茸 2g，仙灵脾 药前后x线摄片进行对比观察，从 “死骨吸收、新 10g，仙茅6g，骨碎补