老年冠心病胰岛素抵抗和血小板P-selectin相关性分析.pdfVIP

老年冠心病胰岛素抵抗和血小板 P—selectin相关性研究 中文摘要 目 的 heart disease．CHD)胰岛素抵抗 探讨老年冠心病(Coronary (insulin 关系。 方 法 mel· 老年冠心病(CHD)病人67例，其中合并糖尿病(diabetes litus 年12月本院老年科，内分泌科及部分外院病人，年龄为60～89 岁。冠心病诊断标准按国际心脏病学会和协会及世界卫生组织 报告1998年标准。入选所有病例均于人院次日空腹抽血测定空 (PLT)，血小板平均体积(MPV)为末梢血指标。P一选择素(P— 心10分钟取血浆于冻存备用。FPG，TC，TG，由全自动生化检测 仪检查，PLT，MPV由血细胞全自动分析仪检测，FINS应用化学发 ·1· 生产ETr—STAR酶标仪，通过天津舒普生物技术有限公司编制P —seleetia检测软件检测。评价胰岛素抵抗采用稳态模璎评估法 数和标准差表示，应用SPSS．10．0软件包在计算机上处理。 结 果 糖尿病冠心病组空腹血糖(FPG)空腹胰岛素(nNs)胰岛素 抵抗(IR)均最著高于无糖屎癍冠心病缀(P0．05)，总胆囿醇 尿病冠心病组，高密度脂蛋白(HDL)低于元糖尿病冠心病组，但 无统计学意义。两组胰岛素抵抗与空腹胰岛紊nNS强正相关，与 元糖尿病冠心病组空腹血糖(FPG)糖尿病冠心病组总胆圄醇 (TC)，甘油三酯(TO)，低密度脂蛋白(LDL)正相关，与两组高密 度脂蛋自(HDL)负相关，胰菇素抵挠与无糖尿病冠心病组P—se- leetin无相关性，与糖尿病冠心病组P—selectin呈微弱的正相关。 讨 论 肥胖，高瓶压，血脂紊乱，葡萄糖耐量减低，胰岛素抵抗及代偿 健高胰岛素盎诬常常弼时存在嗣一个体中，这就是簇岛索抵抗代 谢紊乱综合征，胰岛素抵抗是关键因素。在冠心病发生发展过程 中，血小板耩化是重要因素之一。P—seleetin是表示血小板功能 的特异指标。它正常存在于血小板0[颗粒和内皮细胞Weibel Palade小体串，血浆中含量极少。如果盘小板活纯，伪是形成。一 方面可断裂人血浆，另一方面血小板活化其变形能力下降，通过微 血管时极易破裂，因此血浆虑P—select／n含量在二定程度上反映 ·2· 了斑小板谯人体内破坏的程度。本研究结果鼹示胰麓素抵抗与P —selectin与无糖尿病冠心病组无关，农糖尿瘸冠心病组微弱的正 相关。说明正静隋况下血浆胰岛素可以抑制血小板功能及血小板 P—selectin水平，但当出现肥胖及IR情况下，这种作用减弱，甚至 消失，血小板活性增高，丽血小板活性标志物P—selectin水平就 会增高。冠心病，糖尿病病人都存在不同程度的胰岛素抵抗，所以 推测冠心病人由予胰岛豢抵抗对血小板抑制功能降低，血小板P —selectin增高，血小板活性增强，从丽引发冠心病。 结 论 老年冠心病人随着胰岛素抵抗如燕，血小板P—selectin水平 有逐渐增加的趋势。 关键词：冠心病；胰岛素抵抗；血小板P一选择素 ·3· insulin and The betweenP-selectin relationship