厦门大学登山协会医疗组雪山篇.DOC

厦门大学登山协会医疗组雪山篇 马佰凯 雪山是神圣的，但也相当有挑战性。 一、了解雪山基本概况 攀登雪山，必须了解攀登对象对山峰情况特点要有个清晰的认识，对于山峰的图片录像和文字资料地形交通周边居民情况，要尽可能多的。了解山区不同的风光、气候、含氧量。高山缺氧高空风暴风雪低温雷电冰雪壁、裂缝、雪崩、山间急流[1, 2] 1、背景：高原病主要由海拔升高导致。高海拔地区特点：气压下降，氧分压减少、日光照射强烈、温度低。 1）缺氧后，血氧饱和度低，会导致我们的大脑、肌肉等组织供氧不足；机体为了改善组织缺氧状态，呼吸频率增加，心率和心输出量增加，红细胞和血红蛋白的生成增加。注：即使进行了这些调整，也不能使新近达到高原的人发挥他正常的生理效能。曾经测定，在海拔5500m的高度，一个人完成运动的能力只有海平面的53％。 2）、日照强烈，紫外线过多经常导致皮肤晒伤。 3）、理论上，11km以下温度自海平面向上每1km下降6℃，就我们暑期攀爬的山峰应该在-20℃以上（以厦门的暑期温度与同纬度粗略估计）。 2、高病从临床意义上讲，如高反应、高肺水肿等高高就主要问题是急性高病。急性高病主要有三种急性高反应急性高脑水肿和脑昏迷急性高肺水肿经过治疗和休息，基本能恢复，不会留后遗症雪盲眼炎，一种。主要造成损害引起的炎症，特点是眼睑红肿，结膜充血水肿，有剧烈的异物感和疼痛.5 倍，同时,雪地对入射紫外线反射量高达90%[3]。病程2-7天。 病因：过量紫外线经雪地表面的强烈反射对眼部造成损伤。 雪盲症状，初时似有异物颗粒摩擦，随后眼睛迅速发生严重的刺痛或灼痛，、流泪、眼睑痉挛、视物不清，查体可见整个眼睛肿胀、球结膜明显充血，有粘液样分泌，瞳孔缩小，对光反应迟钝。经久暴于紫外线者可见眼前黑影，暂时严重影响视力在7000米以下的冰雪地带或烈日下进行，戴深色防护镜；在7000米以上高山年，戴专门防御紫、红外线的高山眼镜。[3]：我们攀登过程中基本不会见到严重的情况。1、暗处休息，戴防护眼镜.5 % 地卡因减轻眼部疼痛，可适当使用抗生素（氯霉素滴眼液）,用以预防感染。（以上药物都选用滴眼液，既方便又避免全身副作用） Tips：有症状要及时跟队医说明并处理，这种简单的知识和操作要掌握。 事例：某登山爱好者2012年登雀儿山途中，发生轻度雪盲，开始眼睛睁不开，流泪，登顶后下撤途中加重，视物不清，左眼无法对焦。下山后用盐酸萘甲唑林滴眼液三天后好转，20天后基本痊愈。 2、冻伤 介绍： 非冻结性损伤包括冻疮、战壕足、浸渍足。我们会遇到的基本只有冻疮。 病因：高原温度低，大风，潮湿，抵抗力下降，静止状态不运动 诊断：根据临床表现诊断。冻伤临床表现有三个阶段：1、冷痛感伴麻木，2、冻伤部位发硬，感觉消失，3、复暖后疼痛，有水肿、水疱甚至坏死。冻伤根据最后结果分四度：一度红斑，二度水疱，三度坏死，四度肌肉骨骼受累。北方生活中可见到2度冻伤，我们冬训雪山几乎都是1度。 预防：冻伤没有特效药，以预防为主。1、有好的装备（e.g.鸟的冲锋衣）一定带上，减少裸露在外面的部位，2、衣服鞋袜保持干燥，如有潮湿及时烤干或更换，3、充足睡眠，避免过劳，4、多活动，避免静止。5、如果被困挖雪洞以避风。以上预防内容同样适用于冬训。 治疗：这里只针对一度：温水清洗后涂抹冻伤膏（油性药膏，主要目的是为了防止冻伤加重，对冻伤本身没有太多作用），注意保温。下山之后很快自己就好了。 事例：2012年冬训小五台天气极寒，某会员左手无名指、小指二度冻伤，持续三个月才完全恢复。此事件是目前为止协会遇到的最严重的冻伤事故。高原反应高原反应是人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应，海拔高度一般达到2700米左右时，就会有高原反应。头头痛、气短、厌食、微烧、乏力等。部分人因含氧量少而出现：嘴唇和指尖发紫、嗜睡、精神亢奋、睡不着觉等不同的表现。部分人因空气干燥而出现：皮肤粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血或积血块等。初到高原地区，不暴饮暴食，饮酒和吸烟，多食蔬菜和水果等富有维他命的食品，适量饮水，注意保暖，少洗澡以避免受凉感冒。[4] 介绍：高原是指近期抵达高原（一般指海拔3000米以上），David Johnson与孙灵野在四川的讲座”，所有登山视频涉及到的被困之后用药维持生命基本就是它，如果协会某年要去爬危险系数高的山峰，推荐队医带上并学会使用)。 8、高原脑水肿 介绍：高原脑水肿是人体急速进入高原或从高原迅速进入更高海拔地区时以及久居高原者在某些因素（如过劳、伤感、剧烈运动、精神剧变等）的诱发下导致机体对高原低压性缺氧不适应，由于脑缺氧而引起的严重脑功能障碍，出现严重神经精神症状，甚至昏迷或共济失调的一种高原特发病，发病率低，但较容易引发死亡。运动失调及精神