胺碘酮治疗慢性肺心病阵发性室上性心动速36例分析.pdfVIP

·46 · 实用临床医学 2008年第 9卷第 l0期 PracticalClinicalMedi~ne，2008，Vol9，No10 胺碘酮治疗慢性肺心病 阵发性室上性心动速 36例分析 王雪梅 (江西省胸科 医院心内科 ，南 昌330006) 摘要 ：目的 观察胺碘酮治疗慢性肺心病并发阵发性室上性心动过速 (室上速)的临床疗效及安全性。方法 对 36例慢性肺心病并阵发性室上速患者首剂静脉注射胺碘酮 150mg，随后以0．5～1．5mg／min，维持静脉滴注或泵 入 1～3d，继以口服胺碘酮0．2g，bid；1周后改为 0．2g，qd。结果 室上速控制率 2h内为 72．2 ，24h内为 86．10 ，48h内为 94．40 ，72h内为 100．00 。治疗期间3例出现窦性心动过缓，停用后均恢复；5例出现低血 压 ，用多巴胺后血压上升至正常。结论 静脉注射胺碘酮对肺心病并阵发性室上速疗效明显，未见严重不 良反应 。 关键词 ：胺碘酮；肺心病；室上性心动过速 中图分类号：R541．75 文献标识码：A 文章编号 ：1009—8194(2008)10—0046—02 肺心病患者经常有合并心律失常现象，特别是 或微量泵泵入 ，若室上速控制不理想 ，间隔 30min 合并阵发性室上性心动过速 (室上速)，使患者胸闷、 追加 75～150mg负荷量，1d内最多注射 3次 ，至室 气促等症状进一步加重 ，心功能受限，严重影响生活 上速转复后停止 ，静脉用药 ，继以口服胺碘酮0．2g， 质量 ，甚至有生命危险。恢复窦性心律对改善血流 bid，1周后改为 0．2g，qd维持。 动力学、控制心力衰竭和提高患者生存质量具有重 1．3 观察指标和疗效判定 要的意义 。本组采用胺碘酮治疗肺心病阵发性室上 静脉用药期间持续心电监护 、血压监测 ，每 日记 速患者 36例 ，报告如下 。 录 12导联心 电图，测 P—R 间期 、Q—T(或 Q-Tc)间 期、QRS波时限，以室上速转复为有效。 1 对象和方法 1．4 统计学处理 1．1 对象 计量资料以 ±5表示 ，组间比较用 t检验 ，P 2005年 1月一2008年 3月本院住 院收治 的慢 0．05为差异有统计学意义。 性肺心病并阵发性室上速患者共 36例 ，男 27例 ，女 2 结果 9例 ；年龄 32～82岁，平均 (64．0±10．6)岁。全部 病例均符合慢性肺心病诊断标准。心功能按 NY— 1) 室上速控制率 2h内为 72．2％(26／36)， HA分级：Ⅱ级 5例 ，Ⅲ级 15例，Ⅳ级 16例 ；显性预 24h内为 86．1O (31／36)，48h内为 94．4O (34／36)， 激综合征 3例 ，合并 Ⅱ型呼吸衰竭 25例 (均除外药 72h内为 100．00 (36／36)。其 中4例在减量或停用 物 、电解质紊乱导致的室上速)。 时室上速复发，经追加静脉用胺碘酮后控制室上速发 1．2 方法 作。 静脉注射胺碘酮 (商品名：可达龙，杭州赛诺菲 2) 2h内静脉用药量为 375~525(420±50)rag， 安万特 民生制药 ，批号 ：1357)，首剂 150mg加入 24h总量不超过 1200mg，用药前后血压及心电参数 5 葡萄糖或生理盐水 20～4OmL，lOmin内注入 ， 变化见表 1