胺碘酮转复阵发性心房颤动的临床疗效观察.pdfVIP

内 科 2008年12月 第3卷 第6期 87l ，—_卜 + ’+ ”_一 [文章编号】1673-7768(2008)06-0871-02 {经验交流} + + 。．+—．+ ‘ 胺 碘 酮 转 复 阵 发 性 心房 颤 动 的 临床 疗 效 观 察 陈有文，关 俭 (广东省罗定市泷州医院心内科，527200) [关键词】 心房颇动；胺碘酮；普罗帕酮 [中图法分类号]R541．75 [文献标识码】A 心房颤动(atrialfibrillation，AF)是常见的心律失常。阵发 大73岁，平均48岁。房颤病程为 l一48h。基础疾病为冠心 性房颤发作持续时间7d，能 自行终止，最常见为48h反复 病、风湿性心脏病、高血压、扩张性心肌病，孤立性房颤。超声 发作。有症状的患者需要尽早抗心律失常治疗，包括药物及电 检查左房内径为31—49mill，平均 (3s．5±7．3)啪 。剔除标 复律。绝大多数非紧急情况下，药物复律作为首选疗法。我院 准：(1)病态窦房结综合征或心率50~／min；(2)房室传导阻 近年来用胺碘酮转复阵发性房颤取得较好疗效，现报道如下。 滞(二度及以上)；(3)心肌梗死，不稳定型心绞痛；(4)甲状腺 1 资料与方法 功能亢进；(5)严重肝肾功能不全；(6)电解质紊乱；(7)心功能 1．1 一般资料 选择本院20o3年8月至2006年8月住院患 Ⅲ级以上。6O例阵发性房颤患者，按住院顺序随机分成胺碘酮 者6O例，均符合WHO阵发性房颤的定义和诊断标准或经心电 组32例 ，普罗帕酮组28例。两组一般资料比较差异无统计学 图证实为阵发性房颤。男27例，女33例，年龄最小25岁，最 意义(PO．05)，见表 1。 表 1 两组患者一般资料比较 I．2 方法 胺碘酮组：胺碘酮(杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药 2．2 两组转复时间比较 胺碘酮组转复时间1．5—7．5h，平 有限公司，商品名可达龙。国药准字150mg加生 均(4．1±1．3)h，普罗帕酮组0．5—5．0h，平均(1．7±0．8)h， 理盐水20IIll稀释后静脉推注，30min内推注完，30min后未 平均转复时间胺碘酮组长于普罗帕酮组，P0．05，具有统计学 转复者再静推75mg，继后以0．5—1．0rag／rain持续静滴(24h 意义。 总量1200mg)。普罗帕酮组：普罗帕酮针剂(广州 白云山明 2．3 不良反应比较 胺碘酮组出现不良反应6例(18．8％)， 兴制药有限公司，国药准字首次负荷量7Oxng加 其中低血压3例 ，皮肤过敏 1例，二度 I型房室传导阻滞2例， 生理盐水2OInl稀释后静脉推注，10min内推完，观察30min， 经对症处理后缓解。普罗帕酮组 出现不 良反应 12例 未转复者再静推70rag，不成功再静推7Onlg，总量不超210mg。 复律成功即停止用药。密切观察给药前后心律、血压等变化， (42．9％)，其中低血压4例，8例复律后出现一度或二度 I型 在给药中出现转为窦律；Q．Tc间期500Ins；心率50／rain； 房室传导阻滞或心率 600Z／~n。两组不 良反应发生率比较 严重不良反应时立即停止给药。 差异有统计学意义(P0．05)。 1．3 观察指标 (1)注药前 ：常规心电图、血尿常规、肝肾功 3 讨 论 能、血脂、血糖、x线胸片、甲状腺功能检查、二维心脏超声检 胺碘酮是一种多因素作用的药物，属于Ⅲ类抗心律失常药