加味知柏地黄汤配合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征阴虚火旺证的临床探究.pdfVIP

提 要 目的：观察在西医基础治疗上予加味知柏地黄汤治疗原发性肾病综合征阴虚火旺 证的临床疗效，进一步探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征的优势和可行性，为中 西医结合治疗原发性肾病综合征提供科学的理论依据和安全有效的治疗方法。 方法：本研究收集原发性肾病综合征患者符合中医阴虚火旺证者60例，随机分为 2组，治疗组、对照组各30例。对照组予免疫抑制、降蛋白尿等西医基础治疗，治疗 组在西医基础治疗上加用加味知柏地黄汤，疗程为两个月。观察临床症状、体征及实 验室检查指标的变化，并对症状及体征进行量化评分，作出疗效评价。 结果： 1 加味知柏地黄汤联合西药治疗组完全缓解8例，显著缓解12例，部分缓解7例， 无效3例，总有效率90% ；西药对照组完全缓解6例，显著缓解8例，部分缓解6例，无 效10例，总有效率67% ；两组比较有显著性差异(P0.05) 。 2 相关中医症状总积分比较：两组治疗后中医症状积分均明显减少，同组内治疗 后与治疗前比较有显著性差异；治疗结束后两组间中医症状积分比较有非常显著性差 异，治疗组明显少于对照组(P0.01) 。 3 相关中医症状改善上，两组患者的相关中医症状在治疗后与治疗前有明显改善 (P0.05或P0.01) 。疗程结束时，治疗组在改善患者口干咽燥、皮肤疖肿疮疡、盗汗、 五心烦热等阴虚火旺临床症状和体征上明显优于对照组。 4 两组治疗前后24小时尿蛋白的比较：两组均能降低24小时尿蛋白，且治疗组明 显优于对照组(P0.05) 。 5 两组治疗前后血浆白蛋白的比较：两组均能升高血浆白蛋白，且治疗组明显优 于对照组(P0.05) 。 6 两组治疗前后血脂的比较：两组均能降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白， 且治疗组明显优于对照组(P0.05) 。 7 两组治疗前后肾功能的比较：两组治疗前后肾功能比较无明显差异(P 0.05) 。 8 安全性分析：加味知柏地黄汤对患者血常规、尿常规、大便常规、肝功能、心 电图均无不良影响，在运用本方临床治疗过程中未有不良现象发生，说明加味知柏地 黄汤是安全有效的。 结论：加味知柏地黄汤配合西医基础治疗对原发性肾病综合征阴虚火旺证疗效确 切，能显著改善尿蛋白、血浆白蛋白、血脂水平；能显著改善患者口干咽燥、皮肤疖 肿疮疡、盗汗、五心烦热等阴虚火旺临床症状和体征；且均较对照组有明显优势 （P0.05 或 P0.01 ）。加味知柏地黄汤在临床应用上是安全有效的，是治疗原发性肾 病综合征阴虚火旺证的较好方法之一，显示出中西医结合治疗本病的优势，是否有助 于提高原发性肾病综合征缓解率有待大样本的进一步研究。 关键词 加味知柏地黄汤；原发性肾病综合征；阴虚火旺证；临床观察 The Clinic Research of Modified Zhi Bai Di Huang Tang Coordinates with Glucocorticoid in the Treatment of Primary Nephrotic Syndrome Pattern of Yin Deficiency with Effulgent Fire Specia1ity: Clinical Discipline of Chinese and Western Integratie Medicine Author:Dong Yun Tutor: Li Wei Abstract Objective: Observe the clinical crurative effect for pattern of yin deficiency with effulgent fire under thecure for primary nephrotic syndrome which is based on basic treatment in western medicine combined with Modified Zhi Bai Di Huang Tang and futher explore the advantages and feasibility for the treatment of Intergra