1.未察觉的低血糖症.pptVIP

1次先前低血糖发作(医源性低血糖) 的影响：降低对后来发生的低血糖的神经内分泌和症状反应 Heller Cryer. Diabetes. 1991 *p0.05 ; **p0.02; ***P0.01; ****P0.001 实验当天：正常血糖组 实验当天：低血糖组 试验前一天早晨 试验后一天早晨 低血糖症反复发作的恶性循环 低血糖 对低血糖的 生理反应受损 对低血糖的察觉减弱 增加进一步 发病的可能性 与严格血糖控制相关的反调节机制受损和不易察觉性(与低血糖症相关的自主神经障碍 HAAF) 与以下因素有关： 交感神经-肾上腺反应的减少和血糖阈的改变 由于低血糖症的反复发作 先前发生的低血糖导致的未察觉的低血糖症最有可能的机理 神经元葡萄糖转运的上调 皮质醇水平升高导致神经传递的关键通路受损 关键葡萄糖感受神经元的适应（可能发生在下丘脑） 儿茶酚胺敏感性改变 ACE的基因型和活动 Lilly Diabetes Company Confidential ? 2012 Eli Lilly and Company Lilly Diabetes Company Confidential ? 2012 Eli Lilly and Company * The Diabetes Control and Complications Trial Research Group, N E