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造口护理技术操作手册

1操作前评估

1.1患者基础状况评估

评估内容包括：①一般资料：年龄、性别、手术方式、造口类型、术后天数、造口手术史；②全身状况：意识状态、自理能力（采用Barthel指数评定）、营养状态（血清白蛋白水平、体重指数）、基础疾病（糖尿病、高血压、凝血功能障碍、自身免疫性疾病等）、药物过敏史（重点确认黏胶、造口护肤产品、消毒剂过敏史）；③心理社会状况：患者对造口的认知程度、心理接受度、有无焦虑/抑郁情绪、家庭支持系统、经济状况。对于术后早期患者，需重点评估腹部切口愈合情况、有无腹胀腹痛、排气排便状况，排除肠梗阻、吻合口漏等并发症。

1.2造口局部评估

采用视诊+触诊方式评估，内容包括：①造口位置：确认造口位于左下腹/右下腹/脐部/其他部位，理想造口位置应位于腹直肌鞘内、脐下脂肪隆起处，患者站立、坐位、弯腰时均可清晰观察，周围皮肤平坦，无瘢痕、褶皱、骨性突起、手术切口；②造口类型：区分结肠造口（乙状结肠、降结肠、横结肠）、回肠造口、尿路造口（输尿管皮肤造口、回肠膀胱造口），以及端式造口/袢式造口、永久性造口/暂时性造口；③造口黏膜状态：正常造口黏膜为鲜红色或粉红色，表面光滑有光泽，类似口腔黏膜；若黏膜苍白提示贫血，暗红/青紫提示血供障碍，发黑提示坏死；④造口形态参数：造口高度正常范围为1~2cm，＜0.5cm为造口平坦/回缩，＞3cm为造口冗长/脱垂；测量造口