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造口护理及并发症护理

造口护理是针对因结直肠肿瘤、膀胱肿瘤、炎症性肠病、先天性肛门闭锁等疾病接受造口手术患者的全周期专科护理内容，核心目标是维持造口正常排泄功能、预防并发症、提升患者生活质量。据中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会2022年发布的《中国成人肠造口护理指南》数据，我国每年新增永久性肠造口患者约10万例，累计造口患者规模已超100万例，且随结直肠肿瘤发病率上升呈逐年增长趋势。规范的造口护理可使并发症发生率降低40%~60%，对患者术后康复和社会回归具有重要意义。

一、造口全周期基础护理规范

（一）术前造口定位与准备

术前造口定位由取得资质的造口治疗师（EnterostomalTherapist，ET）主导完成，定位前需全面评估患者体型、腹部皮肤状况、手术方式、造口类型及生活习惯，是预防术后造口位置不良、并发症高发的核心环节。

定位需遵循四项核心原则：一是造口需位于腹直肌鞘内，可使造口旁疝发生率降低50%以上；二是患者取平卧位、坐位、站立位、蹲位时均能清晰看到造口全程，便于独立完成自我护理；三是避开肚脐、手术切口、陈旧瘢痕、皮肤褶皱、腰带摩擦区、骨隆突处及髂前上棘等易导致贴合不良的部位；四是不同造口类型对应常规位置：回肠造口、尿路造口多定位于右下腹脐与髂前上棘连线的中内1/3处，乙状结肠造口定位于左下腹对应位置，横结肠造口多定位于右上腹或左上腹。

定位完成后采用医用不