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造口的基本知识及术后护理注意事项

造口是指外科医师通过手术方式将病变段肠管、输尿管等空腔脏器切除或游离后，将脏器断端自腹壁预设切口牵出、翻转并缝合固定于腹壁表面，形成的用于替代原有排泄通路的人工开口，其核心功能是排出粪便、尿液等机体代谢废物，是挽救肠道梗阻、泌尿系统梗阻、低位消化道肿瘤、严重腹部外伤及炎症性肠病患者生命、改善患者生存质量的重要手术方式。根据中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会2023年发布的《中国造口护理白皮书》数据，我国目前累计造口患者数量已达158.7万，每年因结直肠癌、膀胱癌、严重腹部创伤、炎症性肠病等疾病新增造口患者约11.2万，其中约62%为永久性肠造口，21%为暂时性肠造口，17%为尿路造口；造口术后患者如果接受规范护理，10年生存率可达65%以上，生存质量与普通人群无显著差异，但因护理不当导致的造口及周围皮肤并发症发生率高达53.8%，是影响患者术后恢复、降低生存质量的核心因素。

临床中通常按照造口涉及的脏器、存续时长、手术构造三个维度对造口进行分类，不同类型造口的排泄物特点、护理要求、并发症风险存在明显差异。首先是按照涉及的脏器分类，这也是最核心的分类方式，共分为三类。第一类是结肠造口，也是临床最常见的造口类型，占所有造口的60%左右，通常位于左下腹，是将乙状结肠或横结肠段牵出腹壁形成的开口，其中乙状结肠永久性造口多见于距离肛缘5cm以内的低位直肠