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造口护理技术操作规范

本规范适用于各级医疗机构注册护士、经规范化培训考核合格的造口专科护士，针对回肠造口、结肠造口、输尿管造口等各类永久性、临时性造口患者开展的床边护理、门诊专科护理及居家延伸护理操作，所有操作需严格遵循无菌原则、个体化适配原则、无痛微创原则、患者共同参与原则，以降低造口相关并发症发生率、提升患者造口自护能力、帮助患者回归正常社会生活为核心目标。据国内造口护理专业领域2023年多中心调研数据显示，我国现有永久性肠造口、尿路造口患者超150万，年新增造口患者约10万，造口术后1年内各类并发症发生率为42.3%，其中63.0%的并发症与护理操作不规范、自护方法错误直接相关，规范开展造口护理技术操作可将造口周围皮肤损伤发生率降低57%，显著提升患者术后生活质量。

一、操作前系统评估与准备

1.1全面操作前评估

评估需覆盖患者整体状态、造口局部状态、排泄物性状三个维度，所有评估结果需准确记录至患者护理档案，作为用物选择、操作方案制定的核心依据。

整体状态评估：一是基础状态，包括患者年龄、意识水平、认知能力、肢体活动度、双手精细动作能力、视力水平，判断患者是否具备独立自护的条件；二是疾病与营养状态，明确患者是否合并糖尿病、免疫功能低下、炎症性肠病、放射性肠炎等基础疾病，检测血清白蛋白水平，循证数据显示当血清白蛋白低于30g/L时，造口黏膜水肿、皮肤愈合不良风险升高2.1倍，