环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎17例疗效观察.pdfVIP

内 斟 2008年 12月 第3卷 第6期 875 [文章编号]1673a768(2008)060875-02 环 磷 酰 胺 联 合 激 素 治 疗 狼 疮 性 肾炎 17例 疗 效观 察 张乐文 (广西平南县人民医院内科，537300) [关键词】 狼疮性肾炎；环磷酰胺；糖皮质激素；疗效 [中图法分类号】R593．241 [文献标识码】 A 狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的主要并发症， 检查指标正常且病情稳定；(2)显著缓解 临床症状消失，血 治疗LN是改善SLE预后的重要措施。我院于2002年 1月至 尿、尿蛋白下降幅度50％，各项血清学指标正常或接近正常； 2008年 1月应用 CXT联合激素治疗LN17例，收到了较好的 (3)部分缓解 临床症状消失或缓解，血尿、尿蛋白下降幅度 效果，现报告如下。 5％，血清学指标有所改善；(4)无效 治疗3个月后以上各项 1 资料与方法 指标均无改善或恶化。 1．1一般资料 34例均为我院住院治疗的患者，均符合 1982 1．5 统计学处理 采用SPSS11．0软件进行统计学处理，计量 年美国风湿病协会系统性红斑狼疮诊断标准…，并有肾脏受累 资料数据均以 ±s表示，两组均数比较用t检验，两组计数比 的临床表现，临床诊断为LN。全部病例以蛋白尿为突出表现。 较用Fisher确切概率法检验，以P0．05为差异有统计学意 其中男2例，女32例，年龄18—58岁，平均(36±2)岁，既往有 义。 8例患者接受泼尼松治疗，4例曾用CTX治疗无效或复发患者。 2 结 果 治疗组和对照组各17例，临床狼疮活动积分(SLEDAI)6分， 2．1 两组疗效比较 治疗3个月后，治疗组 17例中完全缓解 B超双肾无萎缩。 5例 (29．4％)，显著缓解 6例 (35．3％)，部分缓解 4例 1．2 治疗方法 对照组用 甲基强的松龙0．5g／d冲击，连续 (23．5％)，无效2例(11．8％)，总有效率88．2％。对照组分别 3d后，改口服强的松lnig／(kg·d)，8周后逐渐减到维持量 1O 为2例 (11．8％)，6例 (35。3％)，3例 (17．6％)和 6例 ～ 15mg／d，长期维持。治疗组在对照组治疗的基础上加用 (35．3％)，总有效率为64．7％。显示治疗组有效率高于对照 CTX0．6g／d，加生理盐水250ral静滴，时间不少于1h，连续用 组 (P0．05)。 药2d，每2周重复 1次。治疗3个月后评定疗效。 2．2 两组治疗3个月后检验指标对 比 24h尿蛋白、血肌酐 1．3 观察指标 治疗前后测定尿蛋白定量，血清肌酐、尿红细 (Cr)、尿红细胞、血沉、狼疮活动积分均较治疗前降低，补体C3 胞、血沉、肝功能及SLEDAI积分 等。 升高，且治疗组较对照组明显，差异有显著性意义(P0．05)， 1．4 疗效判定标准 ：(1)完全缓解 临床症状消失，实验室 见表 1。 ， 表1两组患者治疗前和治疗3个月后各项指标比较 (；±s) 注：与对照组治后比较，P0．05。 24h尿蛋白用双缩尿法测定(日立7060全自动生化分析仪)，参考值：24h150rag。 肾功能酶法测定(日立7060全 自动生化分析仪)，参考值：cr44．oo一133．00}xraoVL。 c3免疫比浊法(日立7060全自动生化分析仪)，参考值：0．80—1．85g／L。 血沉仪器法(日立7060全自动生化分析仪)，参考值 ：男15mm／h；女20mm／h。 12h尿沉渣检查仪器法(uF-5O全 自动尿沉渣法)，参考值 ：红细胞50万。 3 讨 论 续 。 SLE是一种 自身免疫性疾病，该病患者由于免疫耐受机制 目前对 t 的治疗，仍主张应用糖皮质激素治疗，因它具 的障碍，对自身抗原成分产生免疫反应并导致多器官系统的损 有抗炎及抑制细胞因子的作用，还能直接导致淋巴细胞凋亡，