昏迷患者监测有创血压与无创血压的临床意义.pdfVIP

I临床误诊误治2OO8午11月第21卷第11期 ClinicaMisdiagnosis M!stherapyNovember2008,，Vo1．21，o．1l 昏迷患者监测有创血压与无创血压的临床意义 田宝石 ，郭旋，陈丽哲 ，张春花，董运芳，高玉芳(河北医科大学第三医院，石家庄 050051) [摘要] 目的：探讨 昏迷患者监测无创血压和有创血压的临床价值。方法：对 34例 昏迷患者选择 同侧肢体分别测量无创血压、 有创血压和袖带开放瞬时有创血压，将所得数据进行统计分析，比较三者的差异。结果：34例无创血压平均 (157．1±57．9)／ (99．5±27．1)mmHg，有创血压平均(138．6±31．1)／(102．8±24．8)mmHg，两者比较差异有统计学意义(P0．01)，但无创血压 与开放瞬时有创血压 [(160±31．6)／(102．8±24．8)mmHg]比较差异无统计学意义(P0．05)。结论：危重病或 昏迷患者的无创 血压值较实际血压值偏高，3-血压值逐步下降或接近休克血压值时应考虑到是否已达到早期休克状态，应及早实施抗休克治疗 措施 。 [关键词] 昏迷 ；血压 ；监测 [中图分类号] R741．041 [文献标识码] B [文章编号] 1002—3429(2008)11-0031-02 无创血压监测是临床监测心血管功能最常用 的手 血压测量的影响，结果证实无创血压 (收缩压与舒张压) 段之一 ，它是根据柯罗特 ·柯夫医生提出的“断、续、流” 较有创血压高，两者 比较差异有统计学意义，但是在无 的原理进行测压。有创动脉血压监测是将穿刺管直接 创血压与其袖带开放后瞬时的有创血压值 比较差异无 插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方 统计学意义，说明在危重病或昏迷患者所测的无创血压 法，能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动 较实际血压偏高，当血压值逐步下降或接近休克血压值 脉压的数据。我科对34例昏迷患者的抢救中应用此两 时应考虑到是否已达到早期休克状态，应及早实施抗休 种监测方法，发现无创血压并不能真实反应 昏迷患者的 克治疗。 实际血压状态，现将结果报告如下。 有创血压为持续性检测 ，有助于临床动态性监测昏 1 资料与方法 迷患者血压情况。以往大量的研究表明，有创血压与无 1．1 对象 选择 2007年 5月 ～2008年 5月在本院住 创血压之间有一定的差异，但其差异与血压范围有相关 院治疗的34例昏迷患者，对其进行无创血压和有创血 性。收缩压 (SBP)在 100—150mmHg范围时，两者结果 压测量 ，其中男 2O例，女 14例 ；年龄最大 8O岁，最小 5O 相仿，超过或低于此范围两者有一定的差别。而对于血 岁，平均55岁。 压正常者来说，有创法测得的动脉压 比无创法略高，收 1．2 材料 采用 Agilent71034(BoeblingenGermany 缩压常常会高出5～20mmHg 。胡星兰等 对 20例 产)有创压力监测套装。 进行有创血压测量的成人进行 了对 比研究，结果显示有 1．3 方法 相对 固定护士 以减少人为误差 ，固定手臂 创血压高于无创血压，而且收缩压差异较大。2000年宋 和穿刺动脉 ，选择左手桡动脉测定有创血压 ，同侧肱动 林萍等 在97例休克病人有创血压与无创血压监测的 脉测量无创血压，分别测量无创血压、有创血压和袖带 相关性研究中也得出了无创血压高于有创血压值的结 开放瞬时的有创血压，对 同一病例每隔 1小时监测 1 论。这是因为在行无创血压监测时，由于袖带充气加 次，连续监测50次，剔除个体差异的最大值和最小值， 压 ，通过肌肉组织将血管压闭，此时压闭血管近心端，血 对 34例资料集中分析比较，找出平均差异。 容量逐渐增多，相当于一个蓄水池的作用，当放气时加 1．4 统计学处理 血压数值采用 (±s)表示 ，以SPSS 压强逐渐降低 ，当降至 内外压强相等时，