固本调肝,活血解毒法防治糖尿病性心脏病临床探究.pdfVIP

提 要 目的 :观察 以固本 调肝活血解 毒法 为组方 原则 的糖 心通合剂对糖尿 病 性心脏 病 的 防治效果 。方法 : 根据 中医理论并结合 导师 多年 临床 经验 ，我们认为糖尿病性心脏病 的病机 特 点是脾 肾亏 虚 、肝 失调 达 、癖 毒 互 结 阻滞 心脉 ，从而 提 出 以 “固本 调 肝 治其 本 、活血解 毒 治其标 ”的治疗 原则 ，并精 心组成糖 心通合剂 ，开展 了临床研 究 。临床 研 究 : 按照 W H O 及 国家卫生部有关标准制 定 了糖尿 病性心脏病 的诊疗评价标准 ，将 己确诊 为糖尿病性心脏 病 的 78 例 患者 随机分为治疗 组和对照组 ，其 中治疗 组 40 例给 予糖心通合剂，对照如 咖给予ha 康颗粒，两组均卿 周为一疗程。治疗前后分 别 以患者症状体征 的变化 、心 电图、心脏超 声 、C 反应 蛋 白 (CRP) 、肿 瘤坏死 因子 (TNF一a) 、血糖 血 脂血 流变 、糖化 血 红 蛋 白、胰 岛素 等 为主要观 察指标 ，并进 行 疗 效 观 察和对 比。结果 : 临床研 究发现①糖 心通 能 明显 改善糖尿 病性 心脏 病 患者 的症 状 体 征 ，疗效优于对照组 (P0.05) ; ② 能显著改善患者心动过速情况 、改善心肌供血 ， 表现为心 电图 RR _间期 、T 波 的恢复正常和 sT 段压低 的回升 ，与治疗前 比较有极显著 性差 异 (P0.01 )，且疗 效优 于对 照 组 (P0 .05) ; ③ 能显著提 高心脏 射 血 功 能 ，改善 心脏 顺 应 性 ，表 现 为超 声检测 的射 血 分数和左 室短轴 缩 短 率 的提 高 ，血 流 峰值 比 (E/A) 的增 高 ，与 治疗 前 比较 有极显著性差 异 (P0.0 1) ，且 疗 效优 于对 照组 (P0 .05 ) ; ④ 能使 患者 乏 氏指数测试 值 升 高 ，深 呼吸心 率差 增大 ，30/ 15 比值 增 大 ，体位 性血 压 变 化 减 小 ，显示 心脏 自主神 经 功 能 的改善 ，与 治疗 前 比较 有 极 显 著性 差 异 (P 0.0 1) ， 且疗 效优 于对 照组 (P0.05 ) ; ⑤ 能显著 降低 患者血浆 炎症 因子 TNF一a 、CRP 的水平 ， 与 治疗 前 比较有 极 显 著性 差异 (P0.0 1) ，且疗 效优 于对 照 组 (P0 .05) ;⑥ 能 明显 降低 FB G 、ZHPG 、HbAIC ，降低血浆胰 岛素水平 ，改善胰 岛素抵抗 ，与治疗 前 比较 ，有 显著 性 差 异 (P 0.0 1) ，且 疗 效优 于对 照 组 (P0.05 ) ; ⑦ 能 明显 改善 患者 的血 脂 血 流 变情 况 ，显著 降低 Tc 、TG 、LDL一cH 的水平 ，升 高 HDL一cH 的水平 ，降低血液粘稠度及凝 固 性 ，与治疗 前 比较 ，有 极显著性差异 (P0.0 1)，疗 效优 于对 照组 (P0.05 )。糖 心通 治疗 组综合 总疗 效 为 : 显效率 37 5‘% ，有 效率 50% ，总有 效率 为 87 .5% ，疗 效 明显优 于对 照组 60 .5% (P0.01) 。结论 : 糖心通可有效 防治糖尿病性心脏 病 ，① 改善糖尿病 性 心脏 病 患者症 状 、体 征 ; ② 能显 著 改善 患者 心动 过 速 情 况 、改善心肌 供 血 ，表现 为 尹 心 电图 RR 间期 、T 波 的恢 复正常和 ST 段压低 的回升 ; ③ 能提 高心脏射血功 能和顺应 性 ，超 声检测 显示射 血分数和左室短轴缩短率 的提 高 ，血 流 峰值 比 (E/A) 增 高 ; ④ 能使 患者 乏 氏指数测 试 值 升 高 ，深 呼吸心 率差增 大 ，30/ 巧 比值增大 ，体 位 性 血 压 变 化 减 少 ，显示 心脏 自主神 经 功 能 的改善 ;⑤ 能显著 降低 患者血浆 炎症 因子 TNF一a 、C 即 的水平 ; ⑥ 能 明显 降低 FBG 、ZHPG 、HbA lc ，降低血浆胰 岛素水平 ，改善胰 岛素抵 抗 ; ⑦ 能 明显 改善 患者 的血脂血流变情 况 ，显 著 降低 TC 、TG 、LDL一CH 的水平 ，升 高 HDL一CH 的水平 ，降低血液粘稠度及凝 固性 。临床观察 结果表 明