肱骨外髁撕脱性骨折损伤程度鉴定1例.pdfVIP

法 医 学 杂 志 2017 年 4 月 第 33 卷 第 2 期 · · 217 肱骨外髁撕脱性骨折损伤程度鉴定1 例 石聿树 （通山九宫法医司法鉴定所 ，湖北 通山 437600 ） 关键词 ： 法医学 ；肱骨外髁 ；撕脱性骨折 ；损伤程度 中图分类号 ： DF795.4 文献标志码 ： B doi ： 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.032 文章编号 ： （ ） 1004-5619 2017 02-0217-02 1 案 例 肱骨外髁上缘见一小骨折片影 ，远端稍分离移位 ；余未 见明显异 常 （图 1Ａ）。 1.1 简要案情 同 年 7 月 3 日 某 市 中 心 医 院 左 肘 关 节 X 线 片 陈某 ，男 ， 岁 ，某年 月 日因与他人发生纠 46 4 2 示 ：左肱骨外髁上缘见 三枚细小 骨折片 ，其 中较 大一 纷被钢管击伤左上肢 ，伤后至某县人民医院就诊 ，诊 枚 约黄豆 大小 ，未 见明显 分离移 位 ；余未 见明显 异 常 断为左肱骨外髁撕脱性骨折 。 伤后第 3 日，某司法鉴 （图 1B）。 定所根据左肱骨外髁撕脱性骨折评定为轻微伤 。伤后 3 个月 ，陈某就诊于某市中心医院 ，摄片示左肱骨外 髁骨折 。经陈某自行委托 ，鉴定为轻伤二级 。现被告对 此鉴定意见不服 ，故某县公安局刑侦大队委托本所对 陈某的损伤程度进行法医学重新鉴定 。 1.2 病史摘要 某年 4 月 2 日至 4 月 27 日某县人民医院住院病 史摘录 。主诉 ：钢管击伤全身多处 ，疼痛伴左肘关节活 动受限 6 h 。 查体 ：左顶部可触及一约 1 cm×2 cm 头皮 血肿 ，压痛 ；左肘关节肿胀 、皮肤青紫 ，左肘关节外上 Ａ B 缘可见 2 cm×2 cm 皮肤擦挫伤 ，左肘关节活动受限 ； Ａ ：受伤当日 ；B ：伤后 3 个月 左上肢无麻木感 ；左膝关节肿胀 、皮肤青紫 、活动受 图 1 左肘关节 X 线片 限。 入院后给予左上肢石膏托固定 、抗感染及对症支 1.4 鉴定意见 持等治疗 。 出院诊断 ：左肱骨外髁骨折 ，全身多处软组 被鉴定人陈某左肱骨外髁骨折 呈撕脱性骨折 ，依 织损伤 。 照 《人 体 损 伤 程 度 鉴 定 标 准 》（ 以 下 简 称 《标 准 》） 第 受伤当日某县人民医院左肘关节正侧位影像学 5.12.5a ）条 及 附则 6.7 之规 定 ，其 损伤程度评定为 轻 检查报告示 ：左肱骨外髁撕脱性骨折 。 微伤 。 同年 7 月 3 日某市中心医院左肘关节正侧位影 像学检查报告示 ：左肱骨外髁骨折 。 2 讨 论 1.3 法医学检查 撕脱性骨折是一类特殊 的骨折 ，指在肌肉强烈收 步入检查室 ，神清 ，对答切题 ，查体合作 。 左上肢 缩时导致 的与肌腱相连 的骨性突起或粗隆部的一部 无麻木感 ，肌力在正常范围 。左肘关节稍肿胀 ，左肘关