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特种设备安装改造维修 许可申请书 申请单位： 设备种类： 施工类别： 申请日期： 申请类别： 国家质量监督检验检疫总局制 申请单位基本情况 单位名称 所 在 国 所 在 省 所在市(地) 所在区(县) 单位地址 组织机构代码 法定代表人 所在地区代码 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 互联网网址 所属行业 经济类型 批准成立机关 营业执照登记机构 营业执照注册号 成立日期 开始工作日期 固定资产（万元） 注册资金（万元） 管理者代表 管理者代表职位 质量保证负责人 总 人 数 取得相关认证 认证项目 认证机构 认证日期 认证有效期 申请代理机构 机构名称 机构地址、邮编 组织机构代码 法定代表人 代理负责