现场与现场流病学.pptVIP

04-11-01 2004-11-1 现场与现场流行病学 现 场 什么是现场？ 现场有哪些特点（特征）？ 现 场 突发公共卫生事件发生的场所、波及的范围、涉及的人群； 突发公共卫生事件应对和调查处置所涉及的对象和范围。 突发公共卫生事件 突发：突然发生，无法预先知道发生的时间、地点、人群，甚至不知道复杂性和严重性。 公共卫生事件：危害公众健康甚至社会安定。包括正在发生、已经发生和潜在发生的事件，无章可寻的事件。 传染病爆发 食品中毒 职业中毒 伤害 疫苗和药物不良反应 医疗或生物安全事故 生物恐怖 与灾害、社会动乱相关公共卫生问题 现场的特点 突发性：出乎预料、紧急的和非常规的 不确定性：后果不确定性 复杂性：原因复杂和不明，与社会、心理、经济等问题相互交织 社会性：非单纯的卫生问题，易引起社会问题 动态变化性：随时变化的，有时还是变化迅速的，应对也是变化的 现场的特点 多样性：现场各不相同；只有相似的现场，没有相同的现场 限制性：时间、行政(政治）、特殊对象 责任性：危害严重，处置责任大 高要求性：应对的时机、有效和科学性 合法性：“战时”状态下的合法性 现 场 现场 在某种程度上 就是战场！ 现场流行病学的几个问题 现场流行病学能解决什么问题？ 现场流行病学有特别的技术方法吗？ 现场流行病学的工作思路和程序？ 现场流行病学是流行病学的一个分支吗？为什么？ 现场流行病学需要哪些学科支持？ 概 念 流行病学 现代流行病学 现场流行病学 流行病学 现代流行病学的定义： 是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防制疾病和促进健康的策略和措施的科学。 既是一门方法学，又是一门应用学科。 流行病学 现代流行病学的特征： 研究的对象、范围扩大 与其他学科的交叉和渗透 应用范围扩大 与数理统计学关系更加密切 分支学科多 流行病学 流行病学是一门实践医学！ 流行病学是一门方法学! 有哪些方法？ 流行病学技术方法 描述（分布）技术：状况、？ 分析（原因）技术：方法和逻辑推断 干预（实施）技术：选择、实施和效能 评估（效果）技术：效果与效益 其他技术：调查设计、现场调查技巧 偏倚控制、现场实践经验 流行病学技术方法 描述（分布）技术： 目的：状况、？ 方法：现况调查 流行强度和流行特征 绝对数和相对数 相对数的分母 图与表 流行病学技术方法 分析（原因）技术： 目的：找病因证据 方法：病例对照研究、队列研究、实验研究 逻辑推断：病因推断 结论：证据的可信度 流行病学技术方法 干预（实施）技术： 目的：控制 有哪些可用的干预措施、干预资源 如何选择干预措施 如何实施 实施过程记录 实施效能 流行病学技术方法 评估（效果）技术： 目的：干预的有效性、经济性 有利于干预的修改和完善 方法：定量评价 效果：减少、控制、（基本）消灭 效益：成本效果（效益、效用） 流行病学的指标体系 疾病、感染指标 ---- 描述和评价技术 关联强度指标 ---- 分析技术 干预实施过程指标 ---- 干预技术 效果和效益指标 ---- 评价技术 流行病学的指标体系反映疾病发生、发展及流行强度的指标 流行病学的指标体系 反映暴露因素与疾病关联强度的指标 卡方值：通过卡方检验可以初步判断某暴露因素是否可能与疾病存在关联。 相对危险度（RR）也称危险比Risk ratio或率比Rate ratio 比值比（OR）：指病例组和非病例组的暴露与非暴露的比值之比。 归因危险度（AR）：也叫特异危险度或率差（Rate difference； RD）;归因危险度百分比（AR%）也称病因分值（Etiologic fraction；EF）。 协同作用指数（Index of synergism；S）：用来分析两种因素的联合作用分析。 流行病学的指标体系 反映疾病防治工作指标 # 预防接种率、消毒合格率、报告及时率、传染源隔离率、漏报率…… # 检测率、采样率 流行病学的指标体系 反映疾病防治效果、效益指标 疫苗保护率、治愈率、生存率、续发率 成本效益比、成本效果比 疾病负担 流行病学框架 流行病学技术方法 流行病学指标体系 描述和评价技术