低促性腺激素性性腺功能减退患者中Prader睾丸测量器误差较大.docVIP

低促性腺激素性性腺功能减退患者中Prader睾丸测量器误差较大 　　摘要：目的 睾丸体积的大小与其功能关系密切，关于Prader睾丸测量器的准确性有争议。本文在低促性腺激素性性腺功能减退（HH）的患者中，对比Prader睾丸测量器及超声两种方法测量睾丸体积的结果，以评估Prader睾丸测量器测量睾丸体积的准确性及其影响因素。方法 对27名低促性腺激素性性腺功能减退的男性患者（平均年龄25±5岁）进行性激素的治疗并长期随访，患者治疗前及每次3个月复诊都接受Prader睾丸测量器及超声两种方法测量睾丸体积，共得到87次测量结果，双侧睾丸一共174组数据。结果 Prader睾丸测量器及超声两种方法测量的睾丸平均体积分别为（7.5±3.6）ml、（3.0±2.1）ml。两种测量方法之间具有相关性（r=0.738，P 　　Key words：Hypogonadotropin hypogonadism；Prader testis；Testicular volume；Ultrasonography 睾丸作为男性的生殖器官，起着产生精子及睾酮的重要作用。睾丸体积的近80%～90%由生精小管和生殖细胞构成[1-2]，睾丸的体积大小与其功能有着密切的关系[3]。临床工作中常常需要测量患者的睾丸体积大小，以评估患者的发育情况，特别对于第二性征发育不全患者的疗效评估有重要意义。 为准确、方便地测量睾丸大小，很多测量方法都被尝试过，包括普通尺子、游标卡尺、睾丸测量器、超声等等[4-5]。根据研究发现，超声测量结果最接近睾丸实际体积[6-7]，但操作不够便捷，在门诊或临床的应用受到限制。目前，国内外使用较多的测量方法为Prader睾丸测量器，其操作方便快捷，但是它的准确性仍存在争议，多项研究发现其测量的睾丸体积不同程度地超过实际体积[7-8]。因此本研究的目的是在低促性腺激素性性腺功能减退（hypogonadotropic hypogonadism，缩写HH）的患者中，通过对比Prader睾丸测量器与超声两种测量方法测量睾丸体积的差异，评估Prader睾丸测量器测量睾丸体积的准确性及可靠性，探索Prader睾丸测量器在HH临床上的使用价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究对27例HH的男性患者进行性激素的治疗，并于每3个月返院复诊。每位患者治疗前及每次复诊时都需接受Prader睾丸测量器及超声两种方法测量睾丸体积。 1.2入排标准 本研究纳入的患者为就诊于我院的第二性征发育不全的男性患者，并同意接受Prader睾丸测量器及超声两种方法测量睾丸体积。排除标准为：有睾丸疼痛、阴囊水肿、隐睾及不同意接受检查的患者。 1.3方法 Prader睾丸测量器是由不同体积的串珠组成。测量时，患者平卧于温暖的房间内，由一名经验丰富的主治医师专门负责测量。医生用双手分离出睾丸轮廓，避免挤压睾丸，同时依次跟不同体积的Prader串珠比较，根据串珠的体积记录下测量的睾丸体积。超声测量睾丸体积是由另一位经验丰富的超声医生进行测量，使用超声测量出睾丸的长、宽、高三个径线的长度，睾丸体积由公式“0.71×长×宽×高”计算得出。 1.4统计学处理 统计分析使用SPSS 13.0软件完成。定量资料用（x±s）表示，两样本定量资料间的比较采用t检验，相关性检验采用Pearson相关分析，对一个自变量的回归分析采用简单回归分析并进行多种曲线拟合，对两个自变量的回归分析采用多重线性回归。 2 结果 本研究有27例第二性征?l育不全的男性患者进行性激素的治疗并接受长期随访，共得到87次测量结果，双侧睾丸一共有174组数据。 入组患者的年龄是16～34岁，平均（25±5）岁。这些患者至少有治疗前基线数据，最长随访18个月，随访时间平均为（9±5）个月。 入组患者Prader测量器测得睾丸体积为1～17 ml，平均体积为（7.5±3.6）ml，超声测得睾丸体积为0.1～9.7 ml，平均体积为（3.0±2.1）ml。Prader测量器与超声测量值进行两样本的配对t检验得到，Prader测量器测得的睾丸体积平均超过了超声测量结果的（4.5±2.7）ml（P 　　?R床工作中，我们希望可以通过使用简便快捷的Prader测量器测量的睾丸体积预测实际睾丸体积。因此，本研究对Prader测量器测得的睾丸体积及超声测得的睾丸体积进行回归分析，结果显示多种曲线拟合效果都不理想，线性方程的决定系数仅为0.448，提示Prader测量器测得体积对超声体积的影响只有44.8%。 针对Prader测量器测得睾丸体积误差较大的原因，Diamond等人[13]的研究发现Prader测量器测量误差较大的影响因素有未能分离附睾对测量体积的影响，及