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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 异质性 的处理 忽略 异质性 检验 异质性 合并 解释 固定效应 模型 有异质性 不合并 随机效应 模型 亚组分析 Meta回归 图８-1 Meta分析中异质性资料处理的方法 第二节 步骤和方法 检查一定假设条件下结果稳定性的方法 目的 发现影响meta分析研究结果的主要因素 解决不同研究结果的矛盾性 发现产生不同结论的原因 分层分析 按不同研究特征，将各独立研究分为不同组 按Mental-Haenszel法进行合并分析 比较各组及其与合并效应间有无显著性差异 八、敏感性分析 第二节 步骤和方法 可以用直观的图示方法表示 九、总结报告 第二节 步骤和方法 研究结果(线宽表示其95%CI) 研究结果点估计值,其大小代表该研究在Meta分析中的权重 无效应线 各个研究合并后的效应估计 ) ) 第二节 步骤和方法 观察性研究的Meta分析 （Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology，MOOSE） 随机对照试验的Meta分析报告质量（the quality of reporting of Meta-analyses of randomized controlled trials, QUOROM） 进行总结报告 一致性检验 是对各研究结果进行的 加权合并 是根据检验结果选用固定效应模型或随机效应模型对各研究的统计量进行的 第三节 分析常用统计方法 加权合并 i = 1, 2, …, k （k?2） 为处理的效应大小 为第i项研究对照组和实验组的均数 为第i项研究对照组和实验组的方差 为两组的合并方差 一、两均数之差的合并和一致性检验 第三节 Meta分析常用统计方法 假定第i项研究的总体效应为 ，其他随机效应为 ,可写成随机效应模型： i = 1,2,…,k 其加权均数为: 其估计方差分别为： 其中 为权数，可以是合计例数，也可以是合并 方差的倒数 ,表示研究质量的评分。 第三节 Meta分析常用统计方法 检验的零假设为 当 成立时，统计量为 ， ； 计算 值后，可以查 值表得到相应的P值，若 ，则拒绝 ，支持随机效应模型的假定； 若 ，则支持固定效应模型的假定 。 一致性检验 第三节 Meta分析常用统计方法 加权合并 设k（?2）项研究报告中，第i项研究结果的两个率分别为 ， ，其中r为事件发生数，n为观察人数，合并率为 ，率差 ， 其加权均数为: 估计方差分别为： 其中 二、两率之差的合并和 一致性检验 第三节 Meta分析常用统计方法 一致性检验 公式同两均数之差的合并和一致性检验中一致性检验公式： 二、两率之差的合并和 一致性检验 第三节 Meta分析常用统计方法 加权合并 设各个研究暴露组病例和对照人数分别为 和 ，非暴露组分别为 和 。令 ，写成随机效应模型有 ， 其加权均数: 均数的估计方差分别为： 其中 三、病例－对照研究OR值的合并和一致性检验 第三节 Meta分析常用统计方法 合并OR及其95%CI分别为： 第三节 Meta分析常用统计方法 各研究间差异的估计方差为： 其中 第三节 Meta分析常用统计方法 一致性检验 检验的零假设为 ； 成立，Q 值服从自由度 的 分布 ； 若 ，则拒绝 ，支持随机效应模型的假定，必须用 计算 及其95%CI； 若 ，则支持固定效应模型的假定，即使 ，也可令 ，计算平均效应大小及其95%CI。 三、病例－对照研究OR值的合并和一致性检验 第三节 Meta分析常用