房颤患者运动康复病历分析.PDF

房颤患者运动康复病历分析 上海市同济医院 徐文俊 病历特点 • 男性 69岁 • 体重：78Kg • BMI: 26.9 • 入院时间：2016-01-05 • 主诉：反复发作性胸闷、心悸8年余，加重1周 • 患者于8年前起出现胸闷、心悸，感觉心跳不规则 ，无黑朦、晕厥，至我院就诊，心电图提示“心房 颤动”，长期口服“胺碘酮、阿司匹林”等药物， 房颤反复发作多次，2015年1月于外院行射频消融 术，术后3月房颤复发，予口服胺碘酮治疗，仍反 复发作，频率约每月1次。 • 既往史：有高血压病史7年，最高血压 140/100mmHg，平素规律服用“坎地沙坦”，血 压控制可。诉体检时曾发现血脂升高，有良性前列 腺增生病史（具体不详），否认糖尿病、脑卒中、 心功能衰竭史。 • 查体：T 37℃，P 75次/分，BP 120/75mmHg。 神志清楚，精神状态可，双肺呼吸音清，双侧肺未 闻及干湿性啰音，双下肢无水肿。 • 专科体检 心脏：视：心前区无隆起，心尖搏动无弥散； 触：心尖搏动未见异常，位于左侧第5肋间 锁骨中线内0.5cm 叩：心界无扩大，相对浊音临界； 听：心率81次/分，第一心音强弱不等，心 律不齐，P2不亢进，各瓣膜区未闻及病理性杂音 ，无心包摩擦音，剑突下心音未及增强。 • 辅助检查： 三大常规、CRP、PCT、心肌酶谱、甲状腺功能、血 糖、肝肾功能均未见异常。 心超：升主动脉内径43mm （20-37mm ） 左房内径42mm （19-40mm ） EF 60 % 轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流 • 诊断： 1、心律失常-阵发性房颤 射频消融术后，CHADS2 评分 1分 2、高血压病2级极高危组 • 治疗： 阿司匹林抗血小板聚集、静滴胺碘酮1天后转为窦性 心律，稳定1周后，行运动康复治疗 • 2016-01-21 行心肺运动试验 运动处方 • 运动形式：踏车 • 踏车负荷：31W • 靶心率：86次/分 • 运动频率：每周3次 • 运动方法：热身运动：慢步走5分钟 康复运动：20分钟内到达踏车负荷31W 整理运动：减慢速度至慢踏5- 10分钟 恢复至平时的呼吸和心率 2016.5.13心肺运动试验 2016/5/29 临床终点事件 • 房颤再发：未感心悸再度发作；反复测心电图均为 窦性心律。 • 卒中：无 • 再入院：未再入院 • 死亡：否 2016/5/29 心房颤动的运动康复 • 运动对房颤的影响 • 持续性房颤患者的运动康复 • 阵发性房颤患者的运动康复 运动对老年患者新发房颤的影响 • 研究共入选5446例老年人群，平均随访时间约9年，共发生1061次房 颤事件 • 所有患者根据运动的步数和距离分成4等分 结果 结果显示：随着运动量的增加，房颤的发生率明显减少 心房颤动的运动康复 • 运动对房颤的影响 • 持续性房颤患者的运动康复 • 阵发性房颤患者的运动康复 • 研究目的：探讨短期运动康复对慢性房颤患者症状及生活 质量的改善作用。 • 共入选28例持续性房颤患者，随机分成运动组和对照组， 运动时间为2个月。 基线特征