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维普资讯 2008年 2月 循证医学 Feb．2008 第8卷第 1期 TheJoumalofEvidence—BasedMedicine Vo1．8 No．1 ．1】缶床指引与共识 · NCCN骨髓生长因子临床指引(2007．1版) 翻译 ：梅 齐 ． 于世英 (华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心，武汉 430030) [关键词] 骨髓生长因子 ；临床指引 2．1 概述 [中图分类号] R730 在全身化疗 中，由化疗引起的粒细胞减少是主 [文献标识码] B 要的剂量限制性毒性，并且和实际的发病率 、死亡 [文章编号] 1671—5144(2008)01—0052—08 率和治疗费用相关。粒细胞减少可以导致发热和粒 NCCN Myeloid Growth Factors Practice Guidelines ／／ 细胞减少症或是伴发热的粒细胞减少症 (febrile Translators：MEIQi，YUShi—ying Keywords：myeloidgrowthfactors；practiceguideline neutropenia，FN)，并经常导致患者住院和经验性使 Translators’address： CancerCenterofTongjiHospital， 用抗生素。这些并发症通常导致化疗药物剂量降低 TongjiMedicalCollege， HuazhongUniversityofScienceand 或治疗延迟，这些都可能影响临床疗效。预防性使 Technology，Wuhan430030，China 用集落刺激因子 (colony．stimulatingfactors，CSF)可 以降低这些风险，减轻严重程度并缩短严重 FN的 1 目 录 病程。尽管有这些益处，但 由于常规使用的费用问 NCCN骨髓生长因子专家小组成员(附后) 题，CSF并不能用于所有接受能引起骨髓抑制的化 评价、风险评估和预防性治疗 (MGF一1) 疗的病人。在可能增加 由粒细胞减少导致的并发症 先前化疗的评价 (MGF．2) 的风险下，选择性地在那些可能获益的患者中使用 具体化疗方案和发热性粒细胞减少症的风险 CSF可以提高治疗的费效比。 (MGF-A) 发生严重的FN的风险与治疗的药物和用药 导致发热性 中性粒细胞减少症的危险 因素 的强度有关。对有关早期乳腺癌和非霍奇金淋巴瘤 (MGF-B) 患者随机临床试验文献的统计显示骨髓抑制和药 运用骨髓生长因子预防发热性 中性粒细胞减 物使用强度的比例被低估了。在调查中，相同或相 少症和维持原定剂量化疗 (MGF．C) 似的药物引发粒细胞减少的发生率相差很大，导致 很难确定普通化疗药物引起的粒细胞减少并发症 2 指引说明 的实际发生风险。各种报道中粒细胞减少并发症发 NCCN共识级别： 生率的差异可能与所研究的患者人群和使用的药 1级：基于高水平证