营销17--周围神经系统(二).pptVIP

视神经有三层被膜包被，与相应的脑膜相延续，因此蛛网膜下隙也延伸到视神经周围，所以颅内压增高时，常出现视神经盘（乳头）水肿。 二、视神经 * 性质：运动神经。含有躯体运动和一般内脏运动两种运动纤维成分。 躯体运动：动眼神经核→动眼神经躯体运动纤维→支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。 一般内脏运动：动眼神经副核→动眼神经的副交感纤维节前纤维→睫状神经节换元→节后纤维→瞳孔括约肌、睫状肌→瞳孔对光反射和调节反射。 三、动眼神经 * 脚间窝出脑→穿硬脑膜→海绵窦外侧壁→滑车神经上方→眶上裂→眶 →上支：细小→上直肌、上睑提肌 →下支：粗大→下直肌、内直肌、下斜肌 睫状神经节短根→睫状神经节 行程： * 睫状神经节：是与动眼神经相关的副交感神经节，位于视神经外侧、动眼神经下斜肌支上方。 ①副交感根即睫状神经节短根（来自动眼神经）→一般内脏运动节前纤维→下斜肌支→睫状神经节→节后纤维→睫状短神经→睫状肌、瞳孔括约肌。 ②交感根来自颈内动脉交感丛的节后纤维→穿过神经节（不换元）→睫状短神经→瞳孔开大肌。 * 动眼神经损伤：大部分眼外肌瘫痪，损伤侧眼睑下垂，瞳孔斜向外下方；瞳孔散大（副交感神经损伤），对光反射和调节反射均消失，出现复视、视近物模糊等。 * 性质：运动性神经，含躯体运动纤维。 滑车神经核→躯体运动纤维→中脑下丘下方出脑→绕中脑外侧前行→海绵窦外侧壁→眶上裂→眶→越上睑提肌向前内→上斜肌 四、滑车神经 * 性质：混合性神经，含一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维成分。 五、三叉神经 * 特殊内脏运动：三叉神经运动核→三叉神经运动根→桥脑与小脑中脚交界处出脑→位于感觉根前内侧→并入下颌神经→卵圆孔出颅→咀嚼肌 * 一般躯体感觉：三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核←三叉神经感觉根←中枢突←三叉神经节内的假单极神经元→周围突→眼神经、上颌神经、下颌神经→面部的皮肤、眼、鼻腔、口腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触觉等。 * 三叉神经节发出→海绵窦外侧壁→眶上裂→眶，入眶前分为三支： 1．泪腺神经： 沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺。 行程中接受颧神经发来的支配泪腺分泌的副交感节后纤维组成的小支。 分布：泪腺、结膜、上睑外侧皮肤。 ㈠眼神经 * 2．额神经 上睑提肌上方前行→眶中部分2-3支：眶上神经→眶上切迹（或眶上孔）→额部皮肤。 ㈠眼神经 * ㈠眼神经 3．鼻睫神经 上直肌深面→越视神经上方→眶内侧壁→分支分布于眼球（角膜）、眼睑、泪囊、鼻腔粘膜、鼻背皮肤。 * 三叉神经节发出→海绵窦外侧壁→圆孔→翼腭窝→眶下裂→眶→眶下神经。分支有： ㈡上颌神经 1．眶下神经 上颌神经主支→眶下裂→眶→眶下沟→眶下管→眶下孔→数支，分布于：下睑、鼻翼、上唇皮肤和粘膜。 * 2．颧神经 翼腭窝内发出→眶下裂→眶→眶外侧壁→面部，分布于颧、颞部皮肤。 ㈡上颌神经 行程中发一由副交感节后纤维组成的小支与泪腺神经吻合，进入泪腺，控制泪腺分泌。 * 3．翼腭神经 连于上颌神经与蝶腭神经节之间的小支，一般为2支，内含感觉纤维，随翼腭神经节的分支分布于鼻、腭和咽的粘膜和腭扁桃体。 ㈡上颌神经 * 4．上牙槽神经 分上牙槽后、中、前三支 上牙槽后支：翼腭窝内上颌神经发出→上颌骨体的后方穿骨质。 上牙槽中、前支：眶下沟、眶下管内发自于眶下神经。 三支互相吻合形成上牙槽丛→上颌牙齿和牙龈。 ㈡上颌神经 * 混合性，含一般躯体感觉和特殊内脏运动纤维 卵圆孔穿出→颞下窝→翼外肌深面分前、后两干，分支有： ㈢下颌神经 * 1．耳颞神经 两根起于后干，夹持脑膜中动脉→合成一干→下颌颈内侧与颞浅动脉伴行→穿腮腺上行，分支布于耳屏前部、外耳道皮肤、颞区皮肤；也有分支至腮腺，含有来自舌咽神经副交感性质的纤维，控制腮腺分泌。 * 2．颊神经 发自前干，颊肌外面前行，分布于颊部的皮肤和粘膜。 3．舌神经 发自后干→下颌支内侧、翼外肌深面下降→越过翼外肌下缘→下颌下腺上方→舌骨舌肌表面→舌尖 舌神经的一般感觉纤维分布于口腔底、舌前2/3粘膜。 * 混合性，但大部分为一般躯体感觉纤维 发自后干→舌神经后方、翼内肌外侧面下行→下颌孔→下颌管→下牙的神经丛→颏孔：颏神经。 分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。 （入下颌孔前发出下颌舌骨肌神经→下颌舌骨肌、二腹肌前腹） 4．下牙槽神经 * 5．咀嚼肌神经 特殊内脏运动 发自前干，分支支配所有咀嚼肌 * 眼神经分布于眼裂以上额顶部和鼻背皮肤以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜； 小结： 上颌神经分布于眼裂和口裂间的皮肤、上颌牙齿、鼻腔和口腔粘膜； 下颌神经分布于口裂以下面部和耳颞区皮肤、下颌各牙、舌前2/3及口腔底粘膜