2接种率监测与评价.pptVIP

其它评价方法 一般在强化免疫结束后进行，方法是在每个评价县调查90名儿童。每个县随机抽2个乡，每个乡随机抽查3～4个村，每个村入户调查约10名目标儿童，每个乡累计调查30名儿童；另在县城从市场、车站调查30名目标儿童，对儿童家长进行调查，询问儿童在强化免疫活动期间是否接种/服用了疫苗，如果发现漏种儿童，要立即补种/服疫苗。 现场快速评价 其它评价方法 如报告接种率较高，同时又出现许多小年龄组的麻疹病例则应考虑常规免疫存在问题，若无免疫史的病例所占比例较高时，则表明接种率不可信。 针对疾病的发病情况核实报告接种率 免疫效果监测 免疫效果监测 免疫效果监测是免疫规划工作的重要内容。监测结果不但可以评价疫苗接种效果，也为制定免疫策略和针对传染病的预测预警提供科学依据。免疫效果监测包括免疫成功率监测、流行病学效果监测。 免疫效果监测 免疫成功率监测 免疫成功率是指接种某种疫苗后获得免疫保护水平的人数占接种该种疫苗总人数的百分比。免疫成功率监测主要用于考核和评价疫苗的接种质量和效果。 监测对象 乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗分别完成3剂次、流脑疫苗完成2剂次，麻疹疫苗（含有麻疹疫苗成分的麻疹风疹、麻疹腮腺炎和麻腮风疫苗）、乙脑和甲肝疫苗分别为完成1剂次后1个月，卡介苗完成接种后12周的儿童。 监测人数 每种疫苗30～50人。 检验方法、判定标准及免疫成功率指标，见下表 疫苗 检 验 方 法 阳 性 判 定 标 准 免疫成功率指标 乙肝疫苗 ELISA双抗原夹心法 放射免疫法（RIA） 抗-HBs≥10mIU/ml ≥85% 卡介苗 PPD试验 72小时判定结果，局部反应直径≥5mm ≥80% 脊灰疫苗 细胞中和试验（微孔塑料板法） 中和抗体≥1：4或有4倍及以上增长 ≥85% 百日咳疫苗 试管凝集试验（半量法） 凝集抗体≥1：20为阳性，≥1：320计算保护水平 ≥1：320以上者占75% 白喉类毒素 间接血凝试验 抗毒素≥0.01IU/ml ≥80% 锡克氏试验 96小时判定，局部反应直径≤10mm为阴性 阴转率≥80% 破伤风类毒素 间接血球凝集试验 抗毒素≥0.01IU/ml ≥85% 麻疹疫苗 微量血球凝集抑制试验 血凝抑制抗体≥1：2或有4倍及以上增长 ≥85% ELISA法 IgG≥1：200或有4倍及以上增长 ≥85% 风疹疫苗 微量血球凝集抑制试验 血凝抑制抗体≥1：8或有4倍及以上增长 腮腺炎疫苗 微量血球凝集抑制试验 血凝抑制抗体≥1：2或有4倍及以上增长 乙脑疫苗 细胞中和试验（微孔塑料板法） IgG≥10mIU/ml 流脑疫苗 功能抗体杀菌力实验 功能杀菌抗体≥1：8或有4倍及以上增长（使用兔血清） 甲肝疫苗 ELISA法 IgG≥20mIU/ml 免疫效果监测 免疫成功率监测结果与评价 进行监测疫苗的品种、指标、影响免疫成功率的因素进行分析，提出改进工作的措施，并向上级部门报告和反馈到下级部门。 免疫效果监测 人群免疫水平监测 人群免疫水平是指人群对预防某种传染病的抵抗能力。 人群免疫水平的高低，在针对传染病的发生和流行过程中起着重要的作用。 通过对人群免疫水平的监测，可以了解人群中某种传染病具有免疫保护水平的人数，为针对传染病的预测、预报和制定控制策略提供依据。 免疫效果监测 监测内容 乙肝、脊灰、麻疹、风疹、腮腺炎、乙脑、流脑、甲肝、白喉、百日咳、破伤风等国家免疫规划疫苗所针对的传染病。 监测对象和人数 ＜1岁、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～9岁、10～14岁、≥15岁年龄组健康人群。 发病主要为成人的疾病，可适当调整监测对象的年龄范围。 每个年龄组、每种国家免疫规划疫苗针对传染病的监测样本数一般为30～50人。 免疫效果监测 监测方法 监测前，明确监测目的和要求，从而选择适当的监测方法，并制定详细的监测方案和进行严格的设计，以保证监测结果的科学性、可靠性。 根据监测目的和要求不同，可选用以下监测方法。 免疫效果监测 横断面监测 在一定时间内，监测一个地区或单位人群中有无某种抗体存在及其抗体水平的高低，称为横断面监测，亦称时点监测。 可在人群中随机选择对象，采集血清标本，根据所需目的和数量进行检查。如为了解中小学生的麻疹和白喉抗体水平，可在6～18岁的中小学生中抽样采血，监测麻疹和白喉抗体。 队列监测 在同一人群监测某种疾病或疫苗产生抗体的长期变化特点，称为队列监测。 常可在同一人群中进行前瞻性的血清学监测，系统观察几年或几十年。如某种疫苗的免疫持久性监测。 免疫效果监测 免疫水平监测结果与评价 监测工作结束后，应对监测结果进行分析，提出改进工作的措施，并向上级部门报告和反馈到下级部门。 免疫监测的注意事项（1） 在实施免疫规划的重大决策前，应做一次本底的血清抗体水平监测。注意应当