连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的护理.pdfVIP

· l4 · TODAYNURSE，NoveIr】ber，20o8，No．11 连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的护理 钟宇芳 王饶萍 彭玲妹 摘要 回顾性总结了387例次应用连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征患者的护理要点。分别对治疗过程中出现心理、生命体 征、血管通路堵塞、出血、感染、置换液等护理问题，采取正确应对方法。认为耐心做好心理护理，解除患者心理顾虑，密切观察病情，及 时、正确处理护理问题及机器故障，可保证连续性肾脏替代治疗的顺利进行，从而提高疗效，为抢救多脏器功能障碍综合征的重症急 性肾功能衰竭患者争取时间。 关键词：多脏器功能衰竭；肾脏替代治疗，连续性；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1O06—64l1(2o08)0ll—o014—02 连续性肾脏替代治疗 (continu0usrenalreplacementtherapy， 操作者的角色，护理工作对治疗效果、患者的康复有着举足轻重 CRRT1具有血流动力学稳定，可持续、大量、缓慢地清除水分和溶 的作用，现将本科室近两年来在全院临床应用cRRT的护理措施 质，利于营养支持及清除炎症递质等优点，很大程度上克服了传 及护理要点总结如下。 统的间歇性血液透析(IHD)的缺点，已广泛应用于危重病fl_，急、慢 1临床资料 性肾功能衰竭(ARF、cRF)及电解质紊乱，尤其是合并多脏器功能 回顾性分析 2o06年 1月～2007年 6月应用连续性肾脏替代 障碍综合征(M0Ds)的重症ARF患者 。重症监护室cRRT可以床 治疗多脏器功能障碍综合征患者387例次，其中男233例次，女 边进行，操作方便，减少搬动患者带来的不利影响，有利于患者恢 147例次，年龄 32～85岁，平均(58．5±26．5)岁，各种原因致多脏器衰 复，具有 良好的临床耐受性 。而护士在血液净化技术中起到实际 竭，合并心肺功能衰竭，呼吸机辅助呼吸，病情危重者。均为本院 各重症监护室和临床科室的患者。采用Aqu us及 BM25床旁 工作单位：51008O广州市 中山大学附属一院肾内科血液净化 CRRT机器，使用AV600血滤器，Aquarius及BM25专用管道，血 中心 流量 l0012o0ml／min，血管通路：348例患者采用股静脉或颈内静 钟宇芳：本科，主管护师，E—mail：zh0ngfang-l973@yah0o．com．cn 脉、锁骨下静脉留置双腔导管，12例患者采用内瘘穿刺建立有效 收稿 日期：2008一O5—23 3 结果 均应进行糖尿病足危险因素筛查，并坚持每年进行一次全面的足 本组中有 l16例 6患者住院时间长达 153d，平均 42d，66例 检查，了解有无神经病变、血管疾病和肌肉骨骼病变等，注意询问 (60 因糖尿病足防治知识缺乏，未能做好家庭足部护理，12例截 有无吸烟、高血压、高胆固醇、血糖控制不 良及之前有无足部疾 趾。 患、胼胝或溃疡形成等。 4讨论 4．4本组中有患者住院时间长达 l53d，平均42d，有部分因糖尿病 4．1周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，对称分布，下肢 足仍需反复住院治疗。其中截肢、截趾 12例。因此，进行糖尿病足 常比上肢严重，发生率30％～45％，它可表现为感觉神经障碍、运动 防治知识教育，是防治糖尿病足的关键。应指导病人每天检查足 神经障碍和 自主神经功能障碍目。糖尿病性微血管病变是糖尿病 部，沐浴而不是在热水中泡脚等。医务人员必须重视健康教育，尽 的特征性并发症，也是糖尿病足的主要病理基础，其主要改变是 量控制外部因素，预防或减少糖尿病足的发生，从而提高病人的 血管基底膜增厚，微循环障碍，再加上糖尿病患者机体