母乳性黄疸36例临床分析.pdfVIP

山西医药杂志2008年9月第37卷第9期 ShanxiMedJ，S．eptember2008，Vo1．37，No．9 · 795 · 注射针(0lyI1p 公司)，按内镜常规检查进镜，到达病变部位 射部位发生溃疡，但所有患者均未出现上消化道出血症状， 后经活检孔插入内镜注射针，每次将5一氟脲嘧啶(5一FU) 未发现明显肝肾功能损害及骨髓抑制。 250rng、丝裂霉素(MMC)4mg、l／1000肾上腺素 l0mL配 3 讨 论 制成注射液20mL注射入瘤体基底部、瘤体周边及中央， 食管贲门恶性狭窄直接影响患者的营养状况和生活质 进针深度 3～5rt~Tl。每点注射药量为3～5mL[3J，平均注 量。国内外对于晚期食管贲门癌患者的姑息治疗包括经内 射6点。每周治疗 1次，连续治疗 6周。 镜局部注射化疗 、经内镜局部微波治疗 、内镜电化学治疗以 1．3 疗效判断标准：所有病例 由同一医师 胃镜复查。显 及内置支架成形术等，均获得一定疗效。我们采用内镜下 效：由不能进食变为半流质食 ，或可进流质食和半流质食变 局部注射化疗药物，使瘤体局部药物浓度明显增高，同时联 为普通饮食，或吞咽困难症状消失，狭窄口扩大 2倍以上； 合用药相互作用 ，不仅能预防局部出血发生，而且可有效地 有效：由不能进食变为半流质食 ，或可进流质食变为可进半 抑制癌细胞的增殖，也减少了全身化疗毒副作用的发生。 流质食，或半流质食变为普通饮食且症状缓解，狭窄口扩大 我们治疗了69例食管、贲门恶性狭窄的患者，此方法疗效 l倍以上；微效 ：由不能进流质食变为流质食或流质食变为 显著。在局部注射化疗药物时应 以多点注射为宜，为使药 半流质食或狭窄 口扩大 1倍以内；无效：吞咽困难症状无改 物分布的表面积较大，部位应尽量选择在癌肿或溃疡边缘， 变，狭窄口无变化或缩小。 不可在溃疡底部注射，以免组织坏死导致穿孔-3J。 2 结 果 经内镜局部注射化疗药物不仅操作简单 ，费用低 ，杀、 69例患者多数经过 3～5次治疗后均能改善症状 ，管 抑癌细胞能力强，成功率高，患者耐受性好，重复性强，并发 腔有不同程度的扩大。有 1例0级、1例 工级患者因有肝、 症少，毒副作用小；而且近期疗效肯定，对失去手术时机、高 肺转移，治疗 2次后症状无改善而中断治疗。按照上述疗 龄体弱患者是一种较好的姑息治疗手段。 效判定标准进行疗效评价：显效34例 ，有效 29例，微效 3 参 考 文 献 例，无效 1例 ，总有效率 (显效 +有效)为 93％。症状改善 1 宋学平，蒋龙海，左绍祥．经内镜微波凝固联合局部化学治疗癌 情况：除 1例无效和2例患者中断治疗外 ，其余患者吞咽困 性食管狭窄53例．中华消化内镜杂志，1999，16(4)：234． 2 黎红光，吴春霞，李金庚．微波和局部化疗联合治疗晚期食管贲 难症状均有不同程度改善。吞咽困难0级 l8例改变为I 门癌．中华消化内镜杂志，2002，19(1)：47． 级5例、Ⅱ级 9例 、Ⅲ级3例；I级37例改变为 Ⅱ级 l8例、 3 张正坤．食管贲门及吻合 口癌性狭窄的内镜下微波加局部注射 Ⅲ级 l8例；II级 l4例经治疗后全部改变为Ⅲ级。69例患 治疗．中华消化内镜杂志，1999，16(4)：239． 者有效随访中，存活 1年者(65例)94％，1．5年者(48例) (收稿 日期：2008—05—14