麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎162例临床观察.pdfVIP

碡 伸 基‘2008年第21卷第11期Gans—uJournalofTCM,—2008Vo1．21No．1l 麻套石廿汤力口减 小儿吏气管肿 楚 162例I床观察 宋永红，杨 年，梁翠梅，于 燕 临泽县中医院，甘肃 临泽 734200 关键词 支气管肺炎；麻杏石甘汤；辨证论治 、儿 中图分类号：R725．631 文献标识ti-~：B 文章编号：1004—6852(2008)11—0038—02 肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，如 4 典型病例 炎症从一个支气管扩散到其他的支气管，则称为支气管肺 患儿，王某，男，4岁，2007年 1月21日初诊。咳嗽、咯 炎，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿性罗音 痰伴气促、发热 1周。初期呈阵发性咳嗽，伴咳痰，痰 白而清 为主要表现，以婴幼儿多见。该病症属中医的“喘嗽”，致病 稀，曾服药疗效不佳，咳嗽症状较前加重，咳声重浊，转为黄 因素主要有内因和外因2大类，外因责之于感受风邪或由 色黏痰，咯吐不爽，伴气促、发热。遂来我院就诊。症见神志 其他疾病传变而来：内因责之于小儿形体未充，脏腑娇嫩， 清，精神欠佳，颜面、口唇发红，咳嗽气急，痰多，色黄黏稠， 卫外不固 ]。本文所治疗的证型则是由寒邪入里化热，热灼 口渴、咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。西医诊断：支气管肺炎。中 津液为痰，肺失清肃而成。我院自2005年 10月至 2008年4 医诊断：喘嗽(风热闭肺)。治以辛凉宣肺，清热化痰。药用： 月以麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎，属风热闭肺证 炙麻黄4．5g，生石膏3g，苦杏仁6g，桔梗6g，大青叶、葶 曦 ]日 患儿162例，取得满意疗效，现介绍如下： 苈子、前胡、车前子、地龙各9g，陈皮6g，蜜枇杷叶9g，炙 ． 甘草3g。服药3剂后患儿咳嗽痰多症状较前明显缓解，发 褥 1临床资料 162例均为2005年 1O月至2008年4月我院内儿科 热症状消失，继续加服3剂，治愈。 病例。其中男76例，女86例；年龄 10月至 6岁；病程 3～14 5 讨论 ～临一 麻杏石甘汤出自东汉医学家张仲景所著的 伤《寒论》， 天。临床表现为发热、汗多、咳嗽、气喘、痰呜，甚则气急鼻 煽，同时可伴有 口渴喜饮，大便干燥，小便短赤，舌红，苔黄， 由麻黄、杏仁、石膏、甘草4味组成。原文((伤寒论 ·辨太阳病 一床一 脉滑数等症状。查体双肺呼吸音粗，肺部有较固定的中、细 脉证并治》载：“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热 ～报～ 者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”[。原文中用本方治疗太阳 湿哕音。胸片有点状或小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺下 一道一 野、心膈角及中内带较多。血常规检查白细胞可增多、减少 病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘”者。方中炙麻黄辛 或正常。均符合 呼《吸系统疾病诊断与诊断评析))【]中支气 温开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄 管肺炎的诊断，中医辨证参照 《中医病证诊断疗效标准》]。 肺热以生津，辛散解肌以透邪。二药一以宣肺为主，一以清 2 治疗方法 肺为主，二者合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之 治以辛凉宣肺，清热化痰。基本方为麻杏石甘汤。药物 因，又调理肺的宣发功能，共为君药。杏仁味苦，降利肺气而 组成 []：炙麻黄 4．5g，生石膏3g，苦杏仁 6g，桔梗 6g，大 平喘