剖宫产率与剖宫产指征的分析.pdfVIP

实用临床医学 2008年第9卷第 1O期 Prac~calClinicalMedicine，2008，Voi9，No10 · 127 · 剖宫产率与剖宫产指征的分析 余香兰 (南昌县向塘 中心医院妇产科 ，南昌330201) 摘要：目的 分析剖宫产率升高的原因，探讨降低剖宫产率的对策。方法 回顾分析本院1998—2007年剖宫产 孕妇的临床资料。结果 总剖宫产率逐年增高。剖宫产指征被放宽。1998—2000年、2001—2003年、2004—2007 年剖宫产的第一位指征分别为难产、胎儿窘迫、社会因素。结论 提高医务人员对剖宫产的认识，医患积极配合， 合理掌握剖宫产的指征，可使剖宫产率下降。 关键词：剖宫产率；剖宫产指征；调查 中图分类号 ：R719．8 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009--8194(2008)10--0127--02 剖宫产术是处理高危妊娠 、异常分娩 、挽救孕产 表 1 1998--2007年产妇剖宫产率比较 妇和围产儿生命的有效手段 ，然而过高的剖宫产率 不但不能进一步降低围产儿的病死率反而使新生儿 呼吸系统并发症发病率增高L】]。本文对本 院近 10 年剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性分析，以提高 产科工作者对剖宫产的认识。 1 资料与方法 1．1 资料来源 1998年 1月 1日至 2007年 12月 31日本院住 院分娩总数 11088例，其 中初产妇6124例，经产妇 4964例 ，剖宫产 3135例 (初产妇 2096例，经产妇 2．2 剖宫产指征构成比 1039例)。 1998—2000年剖宫产指征 以难产为第 1位， 1．2 方法 2001—2003年以胎儿因素为第 1位 ，2004—2007年 采用 回顾性调查分析方法 ，对剖宫产率和剖宫 以社会因素为第 1位。见表 2。 产指征的因素进行统计 。 表 2 1998--2007年剖宫产指征构成 比(％) 1．3 观察指标 剖宫产指征。(1)难产 ：包括头盆不称 ，产程异 常 ，骨盆狭窄，巨大儿等 ；(2)胎儿窘迫 ；(3)孕产期合 并症及并发症 ；(4)臀位 ；(5)前次剖宫产 ；(6)社会因 素 ；(7)其它：胎膜早破 ，过期妊娠 ，引产失败 ，羊水 少 ，脐带绕颈等。 1．4 统计学处理 将数据输入 电脑采用 SPSSIO．0软件进行统计 分析 ，采用 。检验。 2 结果 3 讨论 2．1 剖宫产率 1998—2O07年 总剖宫产率逐年上升，从 1998 3．1 剖宫产率升高原因 年的15．195／上升到 2OO7年 的36．29／6(P0．O1)； 从表 1可以发现近 1O年来总剖宫产率逐年上 初产妇剖宫产率约高于当年总剖宫产率，经产妇剖 升。剖宫产率的升高是国内外共 同的趋势，有报导 宫产率约低于当年总剖宫产率。见表 1。 称我国2O世纪 7O年代 的剖宫产率为 595／～l1％， 收稿 日期 ：2O08～O4—21 · 128 · 实用临床医学 2008年第9卷第 10期 PracticalClinicalMedicine，2008，Vol9，No10 8o年代的剖宫产率 20 ～22％，9O年代 的剖宫产 员医疗干预，过激诊断，事实上一部分相对头盆不称 率为 40 左右，明显高于北欧国家 。如挪威、苏格兰 的病例在产程中可能通过积极处理转为顺产L4]，对 和瑞典 80—9O年代剖宫产率为 10．7 ～14．2 ]。 潜伏期或活跃期限延长或停滞应及时处理，对宫缩 表 2结果显示 ，1998—2000年难产是剖宫产指征 的 乏力