剖宫产同时剔除子宫肌瘤46例临床分析.pdfVIP

1324 医学理论与实践 2008年第 2l卷第 11期 JMedTheor PracVo1．21，No．11，Nov2008 盘边缘接近子宫内口或距 自发内I217cm以内；重度是指子宫 只是在临产时才发生出血者，出血次数计算为再次出血是前 内口完全或部分为胎盘组织覆盖。前置胎盘诊断标准：胎盘 次出血停止后48h以上。为便于衡量病情的危重程度，规定 附着于子宫下段 ，其下缘达到或覆盖宫颈内121，位置低于胎 紧急终止妊娠的概念为末次出血开始6h内终止妊娠者。 儿先露部 。两组前置胎盘患者的一般情况，各项指标间比 2 结果 较无显著性差异 (PO．05)。 2．1 前置胎盘发生率：2年间分娩总数 3909例，前置胎盘 1．2 方法 用回顾性分析方法由专人收集病例有关资料， 43例，发病率为 1．1 。其中1O例无产前出血史，33例有产 包括前置胎盘的类型，产前出血的次数，初次出血次数，初次 前出血史。 出血的孕周，诊断及分娩的孕周，分娩方式，新生儿体重，新 2．2 重度前置胎盘患者诊断时的孕周明显小于轻度者 (P 生儿产后5minApgar评分，产后 2h内出血 ，产前大出血例 0．05)，其余各指标无统计学意义差异(P0．05)。两组前置 数(出血量≥800ml者)及输血次数等。有产前出血者指产 胎盘产前出血率、妊娠、分娩及新生儿结局，见表 l。 前至少有过 1次出血史，无产前出血者是指产前无出血史或 2．3 重度前置胎盘初次出血时的孕周明显小于轻度者(P 表 i 两组前置胎盘产前出血发生率、妊娠、分娩及新生儿结局 0．05)，其余各指标均无显著性差异 (PO．05)。两组前置胎 母儿的预后。本文发现，前置胎盘患者临床经验差异很大， 盘中有产前出血史者初次出血、出血次数、大出血例数、及输 妊娠结局不能简单地依据其分类及产前出血状况加以预测。 血例数比较，见表 2。 本研究证实，轻重度前置胎盘产前出血的发生率终止妊娠时 表2 两组前置胎盘初次出血、出血次数、大出血 孕周，剖宫产率，产后出血量，新生儿体重及产后5minApgar 例数、及输血例数比较 评分7分者差异无统计学意义 (P0．05)，重度前置胎盘 初次出血时的孕周明显小于轻度者(PO．05)，其余各指标 均无显著性差异(P0．05)。 3．3两组前置胎盘中有产前出血史者初次出血、出血次数、大 出血例数及输血例数无显著性差异 (P0．05)，因此，前置胎 2．4 分娩方式：43例前置胎盘有 4O例剖宫产分娩，占 盘患者妊娠结局有很大的差异，其类型及产前出血状况难以 93．O 。3例 自然分娩，占7．0 ，产前出血者中有32例 (轻 预测其结局。 度 l2例，重度 2O例)行急诊剖宫产。 参 考 文 献 3 讨论 3．1 前置胎盘发生率：国内发生率为0．24 ～1．57 ，本文 1 乐杰 ．妇产科学 [M]．北京：人民卫生出版社，2004．126． 前置胎盘发生率 1．1 ，与上述资料报导一致。 收稿 日期 2008—04—2O 3．2 前置胎盘的分度、产前出血状况与妊娠结局通常认为， (编辑 乐其) 前置胎盘有分度及产前出血状况可以提示疾病的轻重，决定 剖宫产同时剔除子宫肌瘤 46例临床分析 张桂平 江苏省太仓市