前房型人工晶体植入的临床观察.pdfVIP

· 1090· 江西医药 2008年 第43卷 第 10期 前房型人工晶体植入的临床观察 刘春兰(江西省新余市人民医院，新余 ，338025) 摘要 目的 观察 白内障术中后囊破裂时及对白内障术后后囊不完整的患者行前房型人工晶体植入的临床疗效。方法 对 32例 白 内障术中后囊破裂及 白内障术后后囊不完整 的患者 。前房植入美 国产 S型襟前房型人工晶体 。并常规行周边虹膜切除。结果 所 有眼术后视力均在0．1以上 。术后早期8例眼压升高，但小于28mmHg；随访 3个月～2年 ，末见眼压明显升高者 ，未出现人工晶 体脱位、大泡性角膜炎、葡萄膜一青光眼一前房出血综合征、视网膜脱离等并发症。结论 植入前房型人工晶体安全、有效 关键词 白内障；人工晶体；前房 中图分类号：R776．1 本人在突尼斯援外的两年期间．对于自内障术 植入美国产S型襟前房型人工晶体 。于 l2点做周边 中后囊破裂不能植入后房型人工晶体的患者 ．及白 虹膜切除．缝合角膜切口，冲洗出前房粘弹剂。 内障术后后囊不完整的患者均实行前房型人工晶体 1_3术后处理 ：术后包扎术眼 1d，局部滴 PND眼水 植入术，共 32例，并进行 3个月 2年的临床观察 ， (成分：多粘菌素、新霉素、地塞米松)，球旁注射地塞 现报告如下 ： 米松．口服苯唑青霉素，眼压高者VI服乙酰唑胺。 1资料与方法 2结果 1．1一般资料 ：本组 32例 ，其 中男 l9例 。女 13例 ； 2．1术后视力 ：术后 I周视力0．5者 8眼，O．1～0．4 年龄 61～84岁，平均72．5岁。12例是老年性 白内障 者 16眼．0．1以下者 8眼。分别随访 3个月～2年 ， 术中后囊膜破裂时．一期植入前房型人工晶体 ．其中 视力在 0．5以上者有 l4眼。0．1 0．4者有 18眼。 并发糖尿病者 3例 ．晶状体皮质钙化且与前囊膜粘 2．2术后眼压 ：本组患者术前眼压 12．4～20．55mmHg， 连者 3例 ．过熟期 白内障2例 ：术前视力为眼前指 术后早期有 8例眼压升高．达 26 28mmHg，但人工 数、手动、或光感，术前检查角膜、虹膜、瞳孑L、眼压均 晶体未与角膜 内皮接触 ．口服乙酰唑胺后 4～6d眼 正常。B超无玻璃体增殖等。20例是各类 自内障术 压降至正常．分别随访3个月～2年．未见眼压明显 后后囊膜不完整 ．且稳定半年 以上者．行二期前房型 升高者 。 人工晶体植入 ．术前检查矫正视力0．1，眼压正常， 2．3术后并发症 ：(1)角膜内皮水肿 ：早期有 22例出 眼底无出血、渗出及网脱 。 现轻重不同的角膜内皮水肿 ．后弹力层皱折 ．1周左 1．2手术方法：所有患者均由本人一人在手术显微 右 12例角膜水肿消退 ．10例于术后 2周左右角膜 镜下完成。一期植人者，常规现代 白内障囊外摘除术 恢复清亮。(2)葡萄膜炎症：16例出现不同程度的葡 联合人工晶体植入术 ．术中挽核及冲洗皮质时，发现 萄膜炎反应．有 3例前房 内有明显渗出．经球旁注射 晶体悬韧带断裂或晶体后囊膜破裂 ．对破 口小而无 地塞米松 ，炎症消退 。随访 3个月～2年 ，无虹膜粘 玻璃体脱出者仍行后房型人工晶体植入 本组 12例 连、葡萄膜炎者。(3)瞳孔变形 ：32例患者有 26例出 后囊破VI大，有玻璃体脱出，术中剪除脱出的玻璃 现瞳孑L上移 ．可能与玻璃体脱 出有关 ，因条件所限， 体，前房注入稀释的毛果云香碱 ，待瞳孔缩小后，常 术 中未行玻璃体切割 。但术后未引起患者不适症状。 规行周边虹膜切除术 ．缓慢注入 Healon充入前房 ． (4)32例患者无一例出现人工晶体脱位、大泡性角 植入美国产 S型襟前房型人工晶体 ．上下两襟定于 膜炎、葡萄膜一青光眼一前房出血综合征、视网膜脱 3、9点钟位