前列腺摘除后膀胱痉挛的护理.pdfVIP

第20卷 第 3期 菏泽医学专科学校学报 VOL．20 NO．3 2008正 JOURNAL OF FIEZE MEDICAL COLLEGE 2008 前列腺摘除后膀胱痉挛的护理 聂莹 ，郑鑫 ，李剑 (菏泽市第三人民医院，山东 菏泽 274000；牡丹人民医院) 摘要： 目的 研究前列腺摘除术后膀胱痉挛发生的原因和护理措施。方法 对 176例前列腺摘除术的病人进行观察，分 析膀胱痉挛的原因．．采取心理护理、导管护理、预防尿路感染、解除疼痛等护理措施。结果 采用综合治疗护理措施后24小时 内膀胱痉挛完全控制 l例，缓解 19例，不能缓解2例，总有效率91％。结论 术前做好心理护理、术后做好管道的护理及病情 观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键。 关键词： 前列腺增生症 ／治疗；前列腺除术；膀胱痉挛 ／病因学；护理 中图分类号： R699．8；R694 文献标识码：A 文章编号：1008—41l8(2008)03—0068—02 膀胱痉挛是指术后出现膀胱区阵发性或持续胀痛，并伴 膀胱高敏性，不稳定膀胱以及顺应性降低，手术切除后易出现 有尿意、便意、急迫感，导尿管周围尿液外溢，膀胱内压力升 逼尿肌无抑制收缩。此类病人术后在出血 、导管刺激 、情绪紧 高，冲洗不畅，甚至出现返流现象，是前列腺术后常见并发症。 张或冲洗液刺激下，均发生了膀胱痉挛。 一 膀胱痉挛是造成患者术后疼痛和出血的主要原因之一，病人 2．4 冲洗液温度 观察中发现冲洗液速度越快 ，患者膀胱区 t分痛苦 ，严苇影响休息，延长伤口愈合时间。笔者通过对 的感觉越明显，膀胱痉挛的发生率也越高。老年人基础代谢 2005年 1月～2007年 12月问行经耻骨上前列腺摘除术后膀 率低 ，用明显低于体温的生理盐水冲洗膀胱，可使病人感到全 胱瘁挛的患者进行观察与护理，分析膀胱痉挛发生的相关因 身发冷，还可刺激膀胱发生频繁痉挛。 素及相应的护理措施，现将结果报道如下。 2．5 精神因素 临床观察表明，患者精神紧张、烦躁恐惧是 1 临床资料 诱发膀胱痉挛的因素。紧张、烦躁可使躯体产生变化，出现躯 1．1 一般资料 前列腺摘除术患者22例，年龄 52～78岁， 体强直，牵引下肢屈曲及拔管等直接导致膀胱痉挛。病人越 平均66．7岁。前列腺 Ⅱ～Ⅲ度增生 l6例，Ⅲ度以上增生6 紧张膀胱痉挛就越严重，互为因果 ，形成恶性循环l2J。 例。合并尿潴留l2例 (37．5％)，合并泌尿系感染 l8例 (56．2 3 护理对策 ％) 3．1 心理护理 术前做好健康指导，让病人了解整个治疗过 1．2 观察指标 程，如麻醉方法、简单的手术经过及术后的治疗方案，使病人 1．2．1 膀胱痉挛的典型症状 表现为膀胱区阵发性或持续 有充分的思想准备，提高病人对疼痛的承受力E3]。讲清发生 性胀痛，并伴有尿意、便意、急迫感 ，导尿管周围尿液外溢 ，膀 膀胱痉挛的原因，使患者及家属积极配合护理工作，使膀胱痉 胱内压力升高 ，冲洗不畅，甚至出现返流现象。部分病人表现 挛的发生率降到最低。密切观察膀胱痉挛的出现，一旦有尿 为尿道刺激性疼痛 ，肛门坠胀。 意 、便意立即行心理疏导并耐心抚慰患者，同时适时安排相应 1．2．2 膀胱痉挛的判断标准 根据症状分为轻、中、重三 的音乐播放，以转移患者的注意力E4] 型…1，各型观测内容：轻型：导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗 3．2 导管护理 减轻对膀胱尿道的刺激：术后尿道留置的气 液颜色变化不大，膀胱痉挛每天出现 5～6次。中型：膀胱憋 囊导尿管，选用型号要适合病人个体 ；气囊内注水量应视切除 胀感 ，有阵