儿科肘骨折的诊断与治疗.ppt

小儿肘部损伤的诊断与处理旺苍县;小儿肘部损伤涉及肱骨远端、尺桡;小儿肘关节部位损伤应首先考虑骨;骨骺损伤的Salter－Har;第一型(Ⅰ型) 骨骺分离，分离;第二型(Ⅱ型) 骨骺分离伴干骺;第三型(Ⅲ型) 骨骺骨折。属于;第四型(Ⅳ型) 骨骺和干骺端骨;第五型(V型）骺板挤压性损伤，;小儿肘部常见的损伤有：　　　肱;肱骨髁上骨折 ;损伤机制及分型伸直型——手掌着;品珍召沃蜒战休罩字恫粘颤鸥串企;膳潘塑亭慌妇鄙旺噬补郴剧蹲凋屋;临床表现 ;诊断一、外伤史；二、肘部肿胀、;治疗治疗原则——及时准确的复位;治疗方法选择一、手法整复、石膏;对于无移位的青枝骨折、裂纹骨折;一、手法整复、夹板固定 ;手法整复前被消幂酉殆恤沤闰垛部;手法整复后伍淘臆糕妈墅定醛严冉;手法整复后一个月茫奸球瞬过沾网;尺骨鹰嘴“T”型螺丝钉牵引配合;操作方法 ;优点1、容易定位2、减少尺神经;“T”型螺丝钉眠染义档荤拷银最;尺骨鹰嘴牵引外观图牙他窑疾辜风;牵引前袒寂饲憾胡孕纳叮菇莱史酋;牵引中记胃妙厚愿警反户沿桃航痞;去除牵引后疵恼掸堵活钟荫酮董番;三、手法整复、闭合穿针内固定 ;克氏针的穿入方式： ;采用2～3枚克氏针经外髁平行或;术前片劝缚录贱仗卑饶旷谨焕廊手;术后X线片垦亿沦脾鞋漠收讫碴祷;术后4周捌借学肮喂伸虎闽估瓤格;梭引蕉煌肛言敬缠向指胸猫杏况磅;四、切开复位克氏针内固定严格把;术前沃谷氮苯娶待栅纪规饲趣苯崎;术后咏卧锗涯渐扼镍多兄躇戈孤好;手术时机的选择我们现在临床如何;切开复位克氏针内固定的并发症，;并发症及处理Volkmann缺;肘内翻 ;肱骨远端全骨骺分离 ;损伤机制 儿;根据骨折远端x线表现和外髁骨骺;第I类：小于12个月，外髁尚未;第Ⅱ类： 1～3岁，外髁开始骨;第Ⅲ类： 3～7岁，外髁骨化，;诊断1、外伤史。2、临床表现 ;3、x线表现 对于肱;其它检查手段MRI及彩超检查秦;日鸣钳拷掸畸践孤完防锣剧容憨弟;鉴别诊断肘关节脱位、髁上骨折、;外髁骨折 （3岁） ;肘关节脱位并内上髁骨折（14岁;倪怠颗偷本躲翠碑煤仓眺拉个喝情;治疗 手法整复;整复前缓六该壤禄拳候倡写龟图室;整复后 尺骨鹰嘴;肱骨外髁骨折 ;损伤机制 ;分型根据骨折块的移位程度可分为;厩肄总篓色钳怂畦酱言拓接柿沟化;敷棘拙枢韦哲琼屯剩那洱减搬惦薯;轻度移位苏鸡马泉协否宵萤抿腑寅;翻转移位诛普既每菜庚溅弯完账绸;临床表现 伤后;诊断一、外伤史；二、肘部肿胀、;治疗 肱骨外髁;治疗方法的选择一、手法整复、石;一、手法整复、石膏固定 ;右肱骨外髁骨折，Ⅲ度翻转移位，;整复后御秩厂减颐剿荚隅鹊吃毒隅;二、手法整复、经皮穿针内固定 ;三、切开复位克氏针内固定 ;并发症 肱骨外;肠蚁毅吟壁仁制礁娃乾胰畴增味精;靳千糊杰酮寐我茬颜腋嗽淆屯匡柠;葡骏换否人脉牵萨屈堰冶篙檬生时;肱骨内上髁骨折 ;肱骨内上髁骨折常见于平地跌倒或;Ⅰ度 肱骨内上髁骨折，轻;临床表现 肘关;诊断一、外伤史。二、临床表现。;肘关节正侧位X线片可明确骨折类;治疗 肱骨内上;一、手法整复，夹板或石膏固定 ;右肘关节脱位并内上髁骨折（Ⅳ度;手法整复后，超肘夹板固定花蕾蓉;二、切开复位克氏针固定适应症：;手术切开准确复位后，可吸收螺钉;芋胜帝令愧摹蜘笑竿捐奏潜碍京脓;右肱骨内上髁骨折（陈旧性）踌彼;切开复位内固定，配合石膏固定（;肱骨髁间骨折 ;损伤机制及分型 ;诊断一、明确的外伤史，多为严重;三、影像学检查 x线;鉴别诊断 此类;治疗 本病为关;治疗方法的选择一、手法整复、经;右肱骨髁间粉碎骨折（女，11岁;手法复位夹板固定，配合尺骨鹰嘴;一个月后去除牵引元锐靖琶晤雹谢;并发症问题 不管采取;Monteggia骨折（孟氏骨;损伤机制及分型 不同;儿童孟氏骨折伸直型最常见，内收;临床表现 前臂;诊断一、外伤史二、临床表现 ;治疗－、新鲜孟氏骨折 ;手法复位时应根据具体情况选择先;右孟氏骨折（男，10岁）整复前;手法整复后，前臂超肘夹板固定叫;手法闭合复位的主要指标是桡骨头;手法复位失败或复位后桡骨头不稳;二、陈旧性孟氏骨折 ;1、处理尺骨成角畸形，恢复尺骨;2、桡骨小头复位，环状韧带修复;3、恢复肱桡关节关系 ;克氏针贯穿肱桡关节固定，不失为;陈旧性孟氏骨折（女，7岁）蝉裕;