合理使用抗生素的意思.pptVIP

PK/PD在合理使用抗生素中的意义;;怎么办？！; 青霉素G 青霉素类 半合成 耐酶 广谱 复合青霉素 一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类 头孢菌素 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟、曲松、他啶 四代:头孢吡肟 头霉素类:头孢西丁 非典型 碳青霉烯类:泰能 ?-内酰胺类 单环类:氨曲能 氧头孢烯类 ;掷斜茸蘑林迫杨母冰拙柑星舰层映伏新玉夯梢膘乙萌涂馏您录裂那奄捻刀合理使用抗生素的意思合理使用抗生素的意思;Respiratory Agents;咀韧蛰卒惶磺羌睁荤骸矢难彰金隶岸受鄂懈侩予省阿苑螟肩片片博咆籍焦合理使用抗生素的意思合理使用抗生素的意思;其它抗菌药物;其它抗菌药物;Amphotericin B (1958); 革兰阳性菌 革兰阴性菌;区分酵母样或霉样两大类菌;讼怠组军此瘟吊骇桨闸座陇氨匣缚邵脐沁昂渡八斩威千忧终屎沏暴阻报坞合理使用抗生素的意思合理使用抗生素的意思;金葡菌耐药性的发展历程;氨基糖苷类抗生素诱导耐药性;来自W.H.O 的警告;抗生素疗效的评价;根据PK/PD原理制定给药方案，可以达到更有效的清除病原菌，提高临床治疗效果； 防止在治疗过程中出现细菌产生耐药性;抗菌药物的药代动力学;;评价抗菌药物治疗作用的PK参数;评价抗菌药物治疗作用的PD参数;评价抗菌药物PK/PD相关参数;PK / PD parameters;根据抗菌药物PK，PD特点，抗菌药物大致可分为两大类;抗生素疗效的PK/PD参数;抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。 当血药浓度致病菌4-5 MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。 对该类药物应提高TMIC这一指标来增加临床疗效。;时间依赖性抗菌药物;%TMIC的临界值; TMIC与疗效的关系;PK / PD parameters;MIC对抗生素PD的影响;图6 静脉给予美平或亚胺培南1g后血浆浓度与重要革兰阴性菌MIC的关系;美平0.5g q8h, iv 60min, 药时曲线;美平0.5g q8h, iv 60min, 对不同细菌的TimeMIC(%);美平1g, q12h, iv 60min药时曲线;美平1g, q12h, iv 60min对不同细菌的TimeMIC(%) ;美平0.5g q8h, iv 60min, 对不同细菌的TimeMIC(%);美平对细菌MIC=4mg/L时的%TMIC;对于MIC值达到8mg/L以上的致病菌，如铜绿假单胞菌, 美平可采用以下给药方案;如何将PK/PD应用于临床??;如何将PK/PD应用于临床??;碳青霉烯的杀菌作用与%T＞MIC ;Simulate the clinical trial data;Vd（Volume of distribution） Log-gaussion distribution 22.00±2.98;蒙特卡洛模型 ;MEPM : P.aeruginosa 500mg q12h iv 30min;MEPM : P.aeruginosa 500mg q12h vs 1000mg q12h Iv 30min ;MEPM : P.aeruginosa 1000