浅议如何预防医院财务管理工作中的“破窗效应”.pdfVIP

科学之友 FriendofScienceAmateurs 2008~-10,EJ(29)母 浅议如何预防医院财务管理工作中的 “破窗效应” 李喜英 (河北省保定市第五医院，河北 保定 071051) 摘 要：文章从医院财务管理工作中存在的主要问题入手，结合 “破窗”理论给我们的启示， 对如何预防医院财务管理工作中的 “破窗效应”提出了建议。 关键词：医院；财务管理制度 ；破窗理论 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1000—8136(20O8)29一o065—02 随着有中国特色的社会主义市场经济体制的逐步建立和完 费用，只把收到各单位交来的相应项 目冲减费用，未收到的不予 善，医疗机构逐步由传统依赖财政的事业单位向自收 自支的医 理睬，既加大了医院的成本又未能对负债进行有效的管理 ，造成 疗企业转变。与此相适应，医院的管理模式也从 “政策依赖型”转 该部分负债管理失控及舞弊的可能性。 向“市场导向型”，医院在重视社会效益的同时，必须着重关注自 除此之外，医院财务管理工作中还存在会计明细科 目分类不 身运行的经济效益。 合理、医院的合并分立及债权债务重组的账务处理不规范、未能 财务管理是医院经营管理工作中的重要组成部分，可以说， 在会计政策变更时进行追溯调整等问题。这些问题严重影响会 医院能否在 日益激烈的市场竞争中站稳脚跟，能否创造良好的 计报表的真实性和院领导的决策 ，对医院的经营管理产生了不良 经济效益和社会效益，良好的财务管理机制的建立和运行是必 影响。 不可少的前提条件。 2 由“破窗效应”得到的启示 1 医院财务管理工作中存在的问题 多年前，美 国斯坦福大学心理学家詹巴斗进行了一项试验， (1)财务管理制度不健全。目前大多数医院没有建立起科学 他找了两辆一模一样的汽车，把其中的一辆摆在帕罗阿尔托的中 完整的财务管理制度，一些医院只是照搬照抄卫生部的医院财 产阶级社区，而另一辆停在相对杂乱的布朗克斯街区。停在布朗 务管理制度，建立的所谓财务管理制度仅仅涉及一些报销和费 克斯的那一辆，他把车牌摘掉了，并且把顶棚打开。结果这辆车 用审批及会计岗位责任制方面的管理，并未建立起全面、系统、 一 天之内就给人偷走了，而放在帕罗阿尔托的那一辆，摆了一个 科学的财务管理制度，不能为医院的整体管理工作提供建设性 星期也无人问津。后来 ，詹巴斗用锤子把那辆车的玻璃敲了个大 意见。 洞，结果仅仅过了几个小时就不见了。 (2)财务监督有名无实。据调查，目前一些医院对不相容职 以这项试验为基础，政治学家威尔逊和犯罪学家凯琳提出了 务没有进行有效分离，导致财务监督形同虚设 ，有名无实。譬如 ， 一 个 “破窗”理论。认为：如果有人打坏了一个建筑物的窗户玻璃， 有部分医院由出纳直接进行费用报销、直接提取备用金、预付工 而这扇窗户又得不到及时的维修，别人就可能受到某些暗示性的 程及采购款、编制银行存款余额调节表和调节未达账款等 ，削弱 纵容去打烂更多的窗户玻璃。久而久之，这些破窗户就给人造成 了会计对出纳的监督作用；一些医院药库会计、药房会计及 自制 一 种无序的感觉。而在这种公众麻木不仁的氛围中，犯罪就会滋 药会计由一人承担 ，在药房领用药品时直接用药库的出库单代 生、繁荣，我们称之为 “破窗效应”。2O世纪 90年代，威廉 ·布拉顿 替药房的入库单，在药库、药房药品明细账中任意调节，造成药 成功利用 “破窗”理论扭转了纽约市犯罪率增长的严峻形势。 品管理失控等等。