儿童急性喉炎.doc

小儿急性喉炎儿科 苏明景主要内容病情介绍 护理诊断 护理评价 相关知识 护理措施 健康教育目1、定义 3、病因及发病机制 5、临床表现 7、辅助检查2、解剖 4、病理 6、喉梗阻分度 8、诊断依据及鉴别诊断录 10、治疗要点 12、护理措施11、护理问题 13、效果评价 14、健康教育及出院指导病史介绍?患儿，14床张雅涵、女，8月8天，因“声音嘶哑伴发热3 小时”入院。? 患儿于2013-08-17 23:00左右无明显诱因下出现声音嘶哑， 偶有咳嗽，呈犬吠样，可闻及吸气性喉鸣，伴发热，具体体 温未测，无喘息及气促，无明显呼吸困难及口周发绀。病程 中患儿无呕吐及腹泻，无抽搐及意识障碍，精神尚可，饮食 稍差，大小便未见异常。否认发病前异物吸入及剧烈呛咳史。病史介绍?查体：体温 37.2℃ 脉搏 130次/分 呼吸 30次/分 体重 9Kg神志清楚，精神尚可，呼吸尚平稳。皮肤弹性正常，全身皮肤 粘膜无黄染、皮疹、出血点、瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未触及 肿大。头颅无畸形，前囟平软，约0.5cm×0.5cm，鼻翼无扇动。 口唇无发绀，咽部充血。颈软，气管居中，三凹征阴性。胸廓 无畸形，呼吸运动对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。 心前区无隆起或凹陷，心率130次/分，心律齐，心音有力，各 瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音 正常。四肢肌力、肌张力正常，末梢暖。克匿格征、布鲁津斯 基征均阴性，双侧巴宾斯基征均阴性。相关知识定义：是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区的粘膜及粘膜下组织。 ?冬春季发病 ?婴幼儿多见?易于发生呼吸困难相关知识解剖?小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门 阻塞 ?喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏 松 ?喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 ?咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易 排出 ?抵抗力及免疫力低 ?神经系统较不稳定，易受激惹发生喉 痉挛 ?喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更 加狭小相关知识病因及发病机制?继发于急性鼻炎、咽炎 ?急性传染病的前驱症状 ?大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；细菌?诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质， 牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病相关知识病理?声门下腔 ?粘膜水肿 ?粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死 性变 ?粘膜溃疡→大面积坏死→假膜相关知识临床表现?起病急，白天症状轻，夜间加剧 ?声嘶 犬吠样咳嗽?吸气性喉喘鸣吸气性呼吸困难?严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫 绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡